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慢性肾功能不全的综合治疗 文元龙 (湖北省天门市第一人民医院肾内科431700) 慢性肾功能不全(氮质血症期)发展为尿毒症是一个 imqd，半月查一次肝功能，若有异常者暂停，前列 必然的过程。2000年8月～2004年6月，我科采取中西 结合治疗手法，通过使用胰岛素和丙酸睾丸素调节体内基 础代谢和雄性激素代谢状态，配合中药辩证治疗慢性肾功 注射液20ral静滴。④中药煎剂以滋补脾肾为法，方拟参 能不全(氮质血症期)患者，达到保护残余肾功能，减轻或 芪地黄汤加减：黄芪309、太子参209、生地159、丹皮 延缓肾衰的目的。 1、临床资料 中药灌服，以泻浊通便为法。生大黄309，开水轻煎取 1．1一般资料 lOOml，每晚保留灌肠。⑥爱西特片1．5rid，并根据病 人个体情况酌情选用降压剂。 本组患者35例，男22例，女l3例，年龄23～ 1．3治疗效果 57岁，其中慢性肾小球。肾炎22例，高血压肾病4例，慢 性肾盂肾炎7例，多囊肾1例，尿酸性肾病l例。 ‘ 经过一月(30d)治疗后，患者精神、食欲和体力等明 1．2治疗方法 不同程度的好转，见下表。 ①lO％GS250ml+50％GS40～fOml+InosiniO．4+R18～ 治疗前后尿素氮、血肌酐、肌酐清除率等变化仅±s) 12U静滴，15～209tt／min。为防止低血糖，嘱病人进食 低盐低脂优质蛋白质高热量饮食。②丙酸睾丸素50mg★P0．01 BUN Scr Ccr K+ C02CP 踮P DBP (mmoVL) (mm}哟 (mmag) (mmoVL)(mmoVL)(mmol／L) (mn枷) 5．2±O．3 治疗前 20．8±1．7 348±90．524．9±4．75 21±2．1 153±28189．8±10．7 治疗后 15．7±1．3·2064-76。5·36．8±3．7·4．7±0．2223±1．5 146±16．786．4±12．3 2、结果分析 抑制白细胞介素6的分泌减轻免疫炎症反应，改善肾功 慢性肾功能不全(氮质血症期)患者体内代谢处于负 能；刘静芳u1等发现含益气活血补肾方药(黄芪、当归、 氮平衡状态，血钾、尿素氮、血肌酐等酸性物质在体内积 生地、淫羊霍及大黄)的大鼠血清明显抑制大鼠肾小球系 累，抑制造血系统和消化系统等的功能。影响食欲、睡眠 膜细胞(Mc)增殖：川芎嚷、丹参具有降压，活血化瘀等 和体力等。使用胰岛素Ⅲ可以促使肝摄取葡萄糖及肝糖原 功能，可改善肾血流和微循环，从而有效地改善肾功能。 的合成。促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸促使 综观本方，既能整体宏观调治，又能局部微观治疗， 脂肪合成和贮藏，促使肝生成极低密度脂蛋白增加，抑制 中西并举，从而对早期肾功能不全(氮质血症期)患者，取 脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成，并促进周围组织 得了较为明显的疗效。可以减轻并延缓肾衰。 对酮体的利用，按正常比例加入高渗葡萄糖可以有效地防 参考文献 止低血糖，降低血钾，恢复细胞膜的极化状态。丙酸睾丸 ． 1、龙主编，临床药物手册．北京：金盾出版社， 素…是一种雄性激素，可以促进蛋白质合成。二者合 1992：776-826。 用，能在一定程度上加强基础代谢和雄性激