韩山师范学院化学系化学实验教学示范中心.docVIP

韩山师范学院化学系/化学实验教学示范中心 实验场地使用申请书 申请编号： 申请人 院（系） 班级 （教研室） 电话 电子信箱 指导教师及职称 指导教师联系电话 项目名称 承担项目所属类别 1.国家自然基金 2.国家科技攻关 3. 省自然基金 4. 省部级项目 5. 市厅级项目 6. 校级项目 7.自拟项目 8.学士论文 9. 硕士论文 10.本科教学 12.学生课外科研 13.其它 申请使用的实验场地名称 申请使用时间 实验室： 实验台编号： 其实说明： 年 月 日至 年 月 日 申请理由及安全、责任承诺与保证： 本人承诺在实验期间，严格遵守、执行实验教学示范中心的各项规章制度，遵守《韩山师范学院学生实验守则》、《韩山师范学院实验室安全工作的若干规定》《化学实验教学中心管理制度》等规定，确保人身安全和实验室安全，如违反规定，出现事故，将按相关规定负完全责任。 申请人（签名） 指导教师（签名） 化学系/化学实验教学示范中心实验室审批意见： 实验室主任（签名） 主管领导（签名） 年 月 日 （公章）