产超广谱酶细菌敏感度用新老标准对比性研究.pdfVIP

第五届全国微生物耐药监测与临床·耐药菌感染治疗专题学术会议 产超广谱酶 的细菌敏感度用新老标准对 比性研 究 欧内玉 作者单位 ：274300 山东省单县中心医院 2010 年 1 月，美国临床和实验室标准化研 委员会制定的标准，用纸片扩散法 （K-B 法 ）把 究所 （CLSI ）发布了新的抗菌药物敏感性实验 头孢噻肟/棒酸 的抑菌环直径 比头孢噻肟的抑菌 指南 M100-S20 ，其中对一些头孢类抗生素的 环直径大 5 mm，或者头孢他啶/棒酸的抑菌环直 敏感折点做 了重大修改。为此，我们把 2009 年 径 比头孢他 啶 的抑菌环直径大 5 mm 的定为 1 月至 2010 年 4 月间分离的 ESBLS 大肠埃希 氏 ESBLS 菌。报告所有的头孢菌素类均耐药。把 菌 158 株和 ESBLS 肺炎克雷伯菌 139 株按 2010 2009 年 1 月至 2010 年 4 月底，本实验室从住院 年的新标准进行重新评估，与按 2009 年以前的 和 门诊患者的各种临床标本 中分离 的 ESBLS 判断标准所报 的结果进行 比较，看有何变化，研 大肠埃希 氏菌 158 株和 ESBLS 肺炎克雷伯菌 究如下： 139 株 。用 2010 年新的判断标准重新进行评价 一、材料与方法 看头孢噻肟、头孢他啶和头孢 比肟这三种药的敏 1．菌株来源 ：2009 年 1 月至 2010 年 4 月 感变化 。对大肠埃希 氏菌和肺炎 克雷伯菌： 底，本实验室从住院和门诊患者的各种临床标本 2009 年以前的判断标准头孢 噻肟抑菌环直径 中分离的ESBLS 大肠埃希 氏菌 158株和 ESBLS ≥23 为敏感，头孢他啶≥18 为敏感，头孢吡肟 肺炎克雷伯菌 139 株 。 ≥18 为敏感。同时产 ESBLS 时报所有的头孢菌 2 ．仪器与试剂 ：培养基 ：分离培养基为血 素类都耐药。2010 年新的判断标准头孢噻肟抑 琼脂、麦康克琼脂，药敏培养基为 M-H 琼脂， 菌环直径 ≥26 为敏感，头孢他啶≥21 为敏感， 购于生物梅里埃 中国有限公司。药敏纸片购于 头孢吡肟≥18 为敏感，不考虑是否产超广谱 β- OXOID 公司。头孢噻肟/棒酸、头孢他啶/棒酸， 内酰胺酶 。 全 自动细菌 二、结果 购于杭州天和微生物试剂有限公司。 鉴定及药敏分析仪 ：VITEK32 购于生物梅里埃 从 2009 年 1 月至 2010 年 4 月底共分离出 有限公司。质控菌株 ：大肠埃希 氏菌 ATCC25922 ESBLS 大肠埃希 氏菌 158株和 ESBLS 肺炎克雷 和铜绿假单胞菌 ATCC27853 （山东省临床检验 伯菌 139 株 。按 2009 年以前的判断标准所报 的 中心惠赠）。 结果应该是对所有的头孢菌素类为耐药，包括头 3 ．分离方法：标本接种于血平板和麦康克 孢他啶、头孢吡肟和头孢噻肟，现在按 2010 年 琼脂培养基上，把凡是经全 自动细菌鉴定及药敏 的新标准进行重新评判，头孢噻肟抑菌环直径 ≥ 分析仪鉴定的大肠埃希 氏菌和肺炎克雷伯菌都 26 为敏感，头孢他啶≥21 为敏感，头孢吡肟≥ 要用纸片扩散法 的确认实验证实是否产超广谱 18 为敏感。结果见表 1 及表 2 。在 139 株 ESBLS β- 内酰胺酶的细菌。 肺炎克雷伯菌中共测头孢他啶 114 次，抑菌