MRI和CT成像差异对鼻咽癌T分期以及原发肿瘤靶区体积影响研究.pdfVIP

广西医科大学附属肿瘤医院放疗科☆ 李龄王安宇木朱小东吴春华黄江琼潘朝阳杨超凤 摘要：目的对照研究鼻咽癌脓I和CT成像差异，并探讨其对鼻咽癌T分期(92分期)的影 响。在此基础上探讨鼻咽癌职I和CT颅底成像差异，对原发肿瘤靶区体积大小计算的影响。 方法对101例经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌的初诊患者，应用1．5T磁共振和CT分别进行 成像并进行对照研究，研究MRI和CT成像差异对鼻咽癌T分期的影响。在此基础上进一步 成像T分期为：I期1例、Ⅱ期37例、Ⅲ期43例、Ⅳ期20例，以CT成像分期T分期为： 根据cT成像勾画鼻咽癌原发肿瘤靶区体积为34．67±8．53，两者比较PO．001，有统计学 意义。结论：l、豫I与CT比较，MRI在鼻咽癌诊断的优势主要表现在发现咽后淋巴结、 头长肌、蝶骨、枕骨斜坡、副鼻窦的病灶；2、鼻咽癌MRl分期与CT分期比较，早期(I期、 Ⅱ期)构成比下降，晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)构成比上升。3、如果MRI提示有颅底侵犯而CT未显 示颅底侵犯，那么按MRI成像勾画鼻咽癌原发肿瘤靶区体积可能比按CT更大，会对临床放 射治疗计划产生影响。 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，鼻咽部解剖部位的特殊性，影像学证据是鼻咽癌诊断 和治疗的主要临床依据，影像学检查在确定NPC原发灶、浸润范围和淋巴结转移方面具有 重要参考价值，可以更准确确定放疗靶区，对合理制定放疗计划，提高NPC治愈率有较大 帮助。在影像学检查手段中，CT与MRI的应用对鼻咽癌诊断和放射治疗水平的提高产生了 深刻影响。由于cT和MRI成像的原理不同n1，MRI与CT检出鼻咽癌侵犯不同部位的敏感性 亦不相同比1，所以许多学者对两者在鼻咽癌上的应用进行了研究，这些研究主要集中在CT 和MRI对鼻咽癌分期上，但这些研究都是非数理性的描述性研究。我们的研究在继承前人 基础上，对我院101例鼻咽癌病人的MRI和CT鼻咽部成像结果进行比较分析，从数理统计 的角度分析两种影像学结果对鼻咽癌分期产生的影响；在此基础上我们又对胀I与CT扫描 鼻咽癌侵犯颅底骨质成像存在差异的26病例，应用美国ARTP-TOP3D-TPS系统进行鼻咽癌 原发肿瘤靶区的勾画和体积计算，初步探讨鼻咽癌MRI与CT颅底成像差异对原发肿瘤靶区 体积的影响。 1 材料与方法 1．1 研究对象纳入标准：初次病理诊断鼻咽低分化鳞癌；研究对象排除标准：既往无 肿瘤病史，无中枢神经系统疾病史，无头颅颈部外伤史。根据上述标准2005年 我院住院病例中筛选出101例鼻咽癌病例作为研究对象，本组病例一般情况：男 77例，女24例，中位数年龄为44．4l岁。 1．2 MRI检测技术：MRI成像检查使用的磁共振装置为fiE15T豫／i超导型 Signal 磁共振成像仪，所有病例均行常规及增强扫描。扫描的平面2--,3个，包括轴位、 3000--4000 矢状位、冠状位T2WI(TR 717～1019 750 2400ms，TE ms，TI ms)。采用头颅正交线圈，层厚6mm，层间隔 lmm，矩阵256×192。CT检测技术：所有病例均采用GE8层螺旋CT扫描机扫描。 1．3 所有病例的MRI与CT成像都分析以下部位是否存在鼻咽癌侵犯：鼻咽部顶壁和 广西篇第8页共33页 顶后壁、两侧壁、咽旁间隙、部分颈动脉鞘区、颈动脉鞘区、咽后淋巴结、鼻后 孔和鼻腔、口咽、头长肌、颞下窝、翼腭窝、眶尖、蝶骨、岩尖、枕骨斜坡、海 绵窦、副鼻窦。根据MRI与CT成像的分析结果以及鼻咽癌92分期标准对研究病 例进行T分期，并进行比较。在此基础上笔者对MRI与CT扫描鼻咽癌侵犯颅底 3D—TPS系统进行鼻咽癌原发 骨质成像存在差异的26病例，应用美国ARTP-TOP 肿瘤靶区的勾画和体积计算，初步探讨鼻咽癌MRI与CT颅底成像差异对原发肿 瘤靶区体积的影响。 1．4 靶区勾画和体积计算应用扫描仪和扫描软件将CT胶片扫描并进行数字