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四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理 【摘要】目的：探讨进行四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理的方法和策略，为四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的患者提供优质护理，促进患者早日康复。方法：对于实施四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的患者，实施心理护理，术前护理，术后护理以及康复指导。结果：本组75例四肢恶性骨肿瘤患者，经过围手术期的护理和康复指导，无瘤生存43例，带瘤生存27例，骨断端未愈合但不影响肢体功能5例，总有效率93.9%。结论：综合保肢治疗是治疗四肢恶性骨肿瘤的较理想方法, 恰当的手术方法的使用及化学治疗的辅助,保存了四肢的完整性，延长了患者的生命，提高患者的生活自理能力。围手术期的护理和康复指导，优质的护理对于达到理想的保肢治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。 【关键词】四肢；恶性肿瘤；保肢治疗；围手术期护理 四肢恶性骨肿瘤传统的治疗方法是截肢,然而这种传统方法治愈率低，死亡率高，近年来, 肿瘤的早期发现检测方法提高、综合治疗方法进步, 综合保肢治疗已经成为治疗四肢恶性骨肿瘤的有效方法。工作中，通过对75例四肢恶性骨肿瘤患者进行围手术期优质护理，保存了患者四肢的完整性，延长了患者的生命，提高患者生活自理能力，达到了理想的保肢治疗效果。本文就四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理的工作体会总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组选取2011年2月~2012年3月我院收治的75例四肢恶性骨肿瘤患者，男性39人，女性36人，年龄11~55岁，平均24岁。其中骨肉瘤18例, 软骨肉瘤22例, 尤文肉瘤13例, 恶性骨巨细胞瘤12例, 恶性纤维组织细胞瘤5例, 转移癌2例, 滑膜肉瘤3例。肿瘤部位:股骨下段25例, 股骨上段16例, 股骨中段2例, 胫骨上段22例, 肱骨上段6例, 足舟骨4例。以上所有病例均术前经过X片、CT、核磁共振、穿刺活检及术后病理切片确诊。 1.2护理方法 1.2.1心理护理 心理护理是护理工作中必不可少的护理工作，也常常是护理工作者容易忽略的环节。心理护理配合手术治疗，以及药物治疗，加上常规护理，可以提高治疗的效果，促进患者疾病的康复。首先，建立良好的护患关系，积极与病人交流，站在病人的立场看待问题，体谅病人的心情，安慰和关心病人。赢得患者信任，建立良好护患关系，有利于讲解工作的开展，例如，为病人讲解四肢恶性骨肿瘤的发病机制，发病诱因，治疗方法，合理用药以及注意事项。第二，为病人讲解恶性骨肿瘤保肢治疗的方法，使病人了解到治疗方法的先进性，减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪，增强病人战胜病魔的勇气和信心，并且，为病人列举医院已经成功治疗该病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。同时，工作中要更加注意对病人进行鼓励，告知患者，肿瘤并不可怕，并非无药可救，使患者内心对疾病的恐惧和焦虑减轻，增强患者对于战胜疾病的信心，促使患者积极乐观的面对疾病，配合治疗和护理工作的进行。第三，帮助患者养成良好的作息习惯。护理人员鼓励患者养成良好有序的生活作息习惯，活动量适度，避免过度劳累，多注意休息。护理人员可以和患者一起制定一个生活作息表，然后按照作息表来生活，以此达到相对轻松的心理状态，降低疾病恶化的可能性。第四，帮助患者保持良好的心情。护理人员帮助患者保持心情舒畅，情志稳定，避免患者情绪过于激动，以及受到过度刺激和惊吓。对于心情抑郁的病人要加以开导，避免心情过于压抑，避免心情过于紧张，避免心情焦虑烦躁等不良的心理状态，保持愉悦的心情。第五，与患者家属积极沟通，及时将病人情况转告家属，指导患者家属如何照顾患者。患者家属在患者的治疗康复过程中，作用是很大的，患者家属要成为患者的坚强后盾，为患者提供支持和爱护，促进病人早日康复。 1.2.2术前护理 首先，手术前1周，选择应用新辅化疗药物的患者，需要进行支持治疗和化疗。进行保肢治疗前，需要进行各项检查，例如，常规检查肝、肾、血常规、心肺功能、血沉以及碱性磷酸酶等, 必要时要进行全身骨扫描，用以观察肿瘤是否发生转移。第二，护理人员在手术前，需要向患者讲解手术前肢体功能锻炼的重要性和具体方法，并且向患者说明手术后可能面临的问题，指导患者学习手术前锻炼的一般程序和方法以及注意事项，促使患者认识到功能锻炼的重要性，并能主动积极锻炼，配合护理人员的工作，提高患者肢体的肌肉张力，增强附近关节的灵活度，防止僵硬。第三，应当训练患者在床上进行大、小便, 防止发生术后尿潴留以及便秘。第四，训练患者经常做深呼吸, 保证肺泡扩张充分, 以利于呼吸通畅和排痰。第五，护理人员对患者手术区皮肤严格护理, 避免手术区皮肤破损。第六，手术前12小时禁食, 4小时禁水。第七，对于恶性骨肿瘤患者进