ICU常见问题的原因及预防措施.docVIP

ICU常见问题的原因及预防措施工作人员应急能力不强原因:1.缺乏工作经验,专业理论及基础知识,对危重病人的评估能力差.? ? 2.不能熟练地使用抢救仪器,救护技术不熟练.预防措施:1.新进ICU工作的护士应进行短期规范化培训,使其掌握各种仪器的使用方法,常见疾病的观察要点与方 法,危重病人的抢救技术等.? ? 2.高年资护士做好传,帮,带工作.? ? 3.护士长督促低年资,新进ICU的护士加强专业理论和基础知识方面的学习,要求她们苦练基本功.? ? 4.经常组织护士学习新知识,新业务,新技术,并定期对她们进行理论,监护水平,护理技能,应急能力的考核.ICU业务培训方法与目标短期培训内容与目标1.第一周培训内容与目标(1)熟悉环境及内容,规章制度,一般物品的放置等.(2)跟班,了解工作程序及医嘱处理法.(3)了解监护仪屏幕显示的内容及一般设置方法.大致了解ICU的性质及工作程序.2.第二周的培训内容与目标(1)学习病情观察的主要方法,护理常规及基础护理.(2)学习重病人的评估方法,体格检查及病情记录方法.(3)学习接病人的物品准备及接病人的程序.? 初步掌握病情观察,记录方法和医嘱处理方法.3.第三周的培训内容与目标(1)学习输液泵液量计算调解法.(2)了解各种仪器的性能,参数调解,连接,消毒,维护法.(3)学习各种抢救技能.? 在掌握病情的基础上,初步掌握仪器使用方法和抢救技能.4.第四周培训内容与目标(1)学习护理程序的应用,运用护理程序为病人实施整体护理.(2)在高年资护师的指导下,学习动脉穿刺置管术.(3)学习各种应急处理方法.? 基本掌握护理程序的应用,具备管理病人的能力.(二).长期培训目标1,第一年培训目标(1)能准确及时地执行抢救医嘱.(2)对病人的危重程度有正确评估的能力,并能独立完成各种护理处置.(3)针对健康问题,以护理程序为手段对病人实施身心整体护理,并制订护理计划.(4)有较强的病情观察能力,对潜在的危险性能采取适当的预防措施.2,第二年培训目标(1)能准确的收集护理情报,根据个性灵活地制定并展开个案护理.(2)运用护理程序指导工作实践.(3)监护过程中出现的个别疑难问题有独立的分析思考和判断能力,有独立抢救的能力.3,第三年培训目标(1)可担任护理组长,指导护生的工作.(2)不断学习国内外新理论,新技术,在各种学习讨论会上能积极发表自己的意见,主张.(3)具有发现问题,解决问题和进行病房管理的能力.(4)有能力开展护理科研工作.护理安全管理制度 ICU接收病人的准备程序(一).接收病人准备1.床位准备铺好麻醉床,准备好床头卡,必要时用紫外线消毒半小时.2.仪器准备(1).呼吸机要连接好管道,根据病人的具体情况调试好各项参数,并确认无误.(2).监护仪要根根据监护项目准备好插件,正确连接导线,经过调试证明功能良好,设置报警范围.(3).除颤仪要检查其性能,设好参数备用.(4).其他仪器,设备(如微量泵,起搏器,低负压吸引器,中心供氧,简易呼吸器,胃肠减压器)等,保持性能良好,备用.3.器械准备抢救车,气管切开包,各种穿刺包,听诊器等.4.物品准备(1)无菌物品:三通管,引留袋(瓶),延长管,吸痰管,手套,注射器,输液输血器等.(2)一般物品:约束带,纸(布)胶,量杯测定中心静脉压装置,电极片,手电筒,各种记录单,笔等.5.液体和药物准备根据需要配备药品.(二)接收病人程序接收病人时一般由两名ICU护士接病人,一人接人工呼吸机,一人接心电监护仪.如果是一人接病人首先接人工呼吸机,其次接心电监护仪.1.接呼吸机观察胸廓运到,固定气管插管,并记录插管深度.2.连接心电监护仪显示ECG,HR,NBP,连接LAP,A,CVP等.3.连接起搏器.4.接输液泵.5.连接各种引留管,妥善放置.6.观察神志,瞳孔.7.听诊双肺呼吸音.8.测体温.9.约束四肢.10.与手术,麻醉人员详细交接病情.用药,用血等情况.11.采取各种血,尿标本.12.理顺管道,妥善固定.13.密切观察病情,做各种记录.ICU交接班注意事项(一)病人从手术室返回ICU交接班要点1.由ICU医生,护士与手术医生,麻醉师,手术护士一同交接病人.2.ICU接病人护士必须了解:生命体征,最后诊断,手术方式,术中情况,手术过程中出入量,血气分析与电解质结果,特殊用药等.3.ICU医生,护士检查病人神志,瞳孔及全身情况,皮肤,各种管道,现有用药及其浓度,剂量,速度等.4.手术人员交清病情后方可离开ICU.(二)病人由ICU转回病房交接班要点1.病情稳定达到ICU出室指征,由医生开具医嘱,护士与及病人家属联系妥当后方可转.2转出前