2015年贵阳市（推荐）名牌产品申请书.doc-编号：.docVIP

编 号： 贵阳市（推荐）名牌产品申请表 产品名称 规格型号 产品所属行业名称 产品代码：□-□□□□ 企业名称 （章） 填表日期 年 月 日 填 表 要 求 一、所有申报材料一律使用标准A4 纸（210mm×297mm）双面打印装订成册。 二、封面编号由市质量振兴办填写。 三、封面及提供的相关复印件需加盖申报企业公章。 四、填表说明： 1、产品所属行业名称及代码请参照GB/T4754-2002《国民经济行业分类标准》，分类细化到小类（例：磷肥制造，C-2622）；企业名称填写工商营业执照全称（与企业公章相符）。 2、企业经济类别按GB/2402-2000填写（也就是组织机构代码证上所注明的）。 3、申报产品不属于采标范围的，应出具标准化管理部门相关证明。 4、全年发放顾客调查表份数或调查人次的所有资料存档备查，并提供2010年、2011年、2012年顾客调查表各三份。 5、企业售后服务资料存档备查，并提供2010年、2011年、2012年顾客意见处理结果情况复印件每年3份以上。 6、申报产品主要性能指标应提供2010年、2011年、2012年每年监督抽查质量检验报告复印件各1份。 7、所有数据按年份填写，应与企业财务部门数据相一致，并提供经审计的2010年、2011年、2012年企业财务年度报表。 8、企业总资产规模、工业总产值、总销售额、申报产品销售量、销售额应提供县（区）级以上统计部门证明材料。 9、所缴税收应提供县（区）级以上国税、地税部门证明材料。 10、所获专利应提供产品专利证书复印件。 11、质量工程师为通过国家质量监督检验检疫总局、国家人事部联合组织的质量专业技术人员职业资格考试并注册的人员。 12、所获政府部门奖励（市级以上）应提供相关的证书复印件 五、申报名牌产品所有副件应编制目录清单，副件材料按顺序装订成册。 六、填报字迹要清楚、工整，表格内填写不完的可另加附页。 七、申报资料、数据应真实可靠，一经查出弄虚作假者除取消申报资格外，三年内不得再次参加省、市名牌申报评价，并通报批评。 八、指标解释： 1、工业成本费用利税率（%）=（利润总额+税金总额）/成本费用总额×100% 2、总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×100% 3、新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值×100% 企业声明 为维护贵阳市名牌产品评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特作如下声明： 1、本企业诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可信。 2、相关证明材料按规定由县（区）级以上统计局、税务局、省级以上质量检测机构等权威部门提供。 3、本企业严格遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰贵阳市名牌产品评价工作。 企业称盖业法签 期： 申报贵阳市（推荐）名牌产品综述 申报产品、生产线和企业全貌照片扫描件 表1 企 业 基 本 情 况 企业名称 通信地址 省 市（州） 县（市、区） 路（街、镇、乡） 号 企业法人代表 邮政编码 联系部门及人员 联系电话 企业经济类别 企业职工人数 申报产品名称 产品注册商标 名称及注册号 注册时间 申报产品标准 批量投产时间 是否采用国际标准或国外先 进 标 准 □是 □否 采标时间 申报产品是否进行产品认证 □是 □否 认证时间 是否属强制性产品认证（3C）管理产品 □是 □否 获证时间 是否属生产许可证管理产品 □是 □否 获证时间 是否属制造计量器具许可证管 理 产 品 □是 □否 获证时间 表2 企 业 综 合 评 价 表 评价指标及评价项目 2010 2011 2012 一 市 场 评 价 市场占有率 申报产品年销售量（吨） 申报产品年销售额（万元） 用户满意水平 全年发放顾客调查表份数或调查人次 用户满意度 企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者（用户）投诉意见的处理情况 二 质 量 评 价 产品 实物 质量 水平 申报产品执行的标准 及标准水平 申报产品主要性能指标 表3 企 业 综 合 评 价 表 二 质 量 评 价 质量保证能力 获政府部门质量奖励情况 获得国家标准