心肺复苏培训课件27856.pptVIP

猝死流行病学 时间就是生命 AHA：发病后1h内心脏停搏为心脏骤停。 心脏骤停的严重后果以秒计算 3秒—黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 时间就是生命 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间！ 现代心肺复苏发展历程 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏（CPR）指南。 与2005版主要变化 1.生存链：由2005年的4个生存链改为5个链环： 1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通 目击者， 鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。 与2005版主要变化 2.几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 与2005版主要变化 2.几个数字的变化： 5）除颤能量不变，但更强调CPR 6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% 8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 心肺复苏程序的重要变化 A.保持气道通畅 C.胸部挤压 B.人工呼吸 A.保持气道通畅 C.胸部挤压 B.人工呼吸 心肺复苏（BLS） 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤 早期识别心脏骤停 判断有无意识 有无循环 有无呼吸（新版指南已不作重点） 心肺复苏（BLS）-识别 判断有无意识（评估时间10秒） 轻拍患者肩部 大喊“你还好吗？”（两耳边） 掐压穴位（人中10秒） 判断呼吸 方法：一听二看三感觉 看胸部起伏 听呼吸声 脸颊皮肤感觉呼吸 心肺复苏（BLS） 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤 “黄金时刻”抢救生命中最关键措施是CPR CRP—(Circulation)胸外心脏按压 （ 步骤3：胸部正中乳头连线水平 3.按压深度 成人：胸骨下陷至少5cm 儿童：至少 1/3 前后径，大约 5 厘米 婴儿：至少 1/3 前后径，大约 4 厘米 有效标准：能触摸到大动脉搏动 3.按压深度 减压期的重要性被强调 胸壁回弹不完全或通气过度均会导致减压不充分 4.按压频率 频率：100次/分→至少100次/分 压下与松开的时间基本相等（1：1） 胸廓回复不完全可导致胸内压升高，减少 冠状动脉和脑灌注。 5.按压姿势 施救者双肘关节伸直、借臂、肩和上半身的力量垂直向下用力按压 双肩前倾至患者正上方，腰挺直 5.按压姿势 6.按压手法 两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨 6.按压手法 高质量心肺复苏 注意事项： ? 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 医务人员每2分钟交换一次按压职责 胸外按压有效标志 大动脉处可扪及搏动 紫绀消失，皮肤转为红润 可测得血压 散大的瞳孔开始缩小 甚至出现自主呼吸 CPR 开放气道 双手推颌法（托颌法） 开放气道 应在按压30次后立即开放气道 开放气道-仰头抬颏法(最常用) 操作要领：用一只手按压伤病者的前额，使头 部后仰，同时用另一 只手的食指及中指将下颏托起 即：（头后仰、托下颌、张口三步曲） 注意：应清除口中的异物和呕吐物，义齿松动应取下 开放气道—双手推颏法 一般需专业救护者操作 CPR （一）口对口呼吸 开放气道，捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状 每次吹气约1秒，然后“正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次吹气 深吸气易致救护者头晕 吹起毕，松开口鼻 （一）口对口呼吸 每6至8秒钟1次呼吸（每分钟8-10次） 大约每次呼吸1秒时间 须看到明显的胸廓隆起　 按压30次、吹气2次（30∶2） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 与胸外按压不同步 （二）球囊-面罩通气方法 ★每次人工呼吸时间持续1秒 ★每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。 ★避免