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健康评估重点 （一）发热 一、定义 机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃） 二、病因 （1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热 （2）非感染性发热： 1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术 2、免疫性疾病：风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病：甲亢 4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎 5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等 三、发热的临床分级 1、低热：37.3℃～38℃ 2、中等度热：38.1℃ ～39℃ 3、高热：39.1℃ ～41℃ 4、超高热：41℃以上 四、临床表现 （1）发热的临床过程与特点 1、体温上升期：产热散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒 2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热 3、体温下降期：产热散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红 （2）发热对机体的影响 （3）热型及其临床意义 热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型： 1、稽留热： （1）特点：39℃～40℃以上，持续数日或数周， 24h波动1℃。 （2）临床意义：伤寒、大叶性肺炎。 2、弛张热： （1）特点：39℃以上，24h波动2℃,但在正常水平以上。 （2）临床意义：败血症、化脓性感染。 3、间歇热： （1）特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。 （2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。 4、回归热： （1）特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。 （2）临床意义：回归热、霍奇金病。 5、波状热： （1）特点：渐升达39℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。 （2）临床意义：布鲁杆菌病。 6、不规则热（irregular fever）： （1）特点：无规律 （2）临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎 图示见书P16，17 四、相关护理诊断 1、体温过高 2、体液不足 3、营养失调：低于机体需要量 4、口腔粘膜改变 5、潜在并发症：惊厥 6、潜在并发症：意识障碍 （二）疼痛 一、定义 由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应，常伴有不愉快的情绪反应。 二、病因 1、头痛：额、顶、颞及枕部的疼痛。 （1）颅内病变：①感染：脑膜炎、脑炎，②脑血管病变：脑出血、蛛网膜下腔出血，③颅内占位性病变：脑肿瘤，④颅脑外伤：脑挫伤，脑震荡，⑤其他：偏头痛。 （2）颅外病变：①颅骨疾病，②颈椎病及其他颈部疾病，③神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经，④眼、耳、齿、鼻等疾病引起牵涉性头痛。 （3）全身性疾病：感冒、高血压、贫血等 （4）神经官能症 2、胸痛：缺血、炎症、肌张力改变等因素→胸部感受神经→痛觉冲动→痛觉中枢→胸痛 （1）胸部疾病：带状疱疹、肋骨骨折 （2）呼吸系统疾病波及壁层胸膜：胸膜炎、肺癌 （3）循环系统疾病：心绞痛、急性心肌梗死 （4）食管疾病：食管炎、食管癌 （5）纵膈疾病：纵隔炎、纵膈肿瘤 3、腹痛 （1）急性腹痛（急腹症）：①胃肠道穿孔，②腹腔脏器急性炎症：急性胰腺炎、急性腹膜炎，③腹内空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、胆结石，④腹内脏器扭转或破裂：肠扭转、肝或脾破裂，⑤腹内血管阻塞：肠系膜动脉血栓形成，⑥腹壁疾病：腹壁挫伤，⑦胸部疾病引起的牵涉痛：心绞痛、心肌梗死，⑧全身性疾病：尿毒症 （2）慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症： 慢性胃炎、慢性胆囊炎，②消化性溃疡，③腹内脏器包膜张力增加：肝脓肿、肝炎，④腹内肿瘤压迫或浸润，⑤胃肠神经功能紊乱，⑥中毒与代谢障碍：尿毒症 三、临床表现 部位：皮肤痛：定位明确，躯体痛、内脏痛：定位模糊，伴牵涉痛 性质：刺痛、绞痛、胀痛、搏动性痛 程度：隐痛、剧痛、钝痛 经过：间歇性、阵发性、周期性、持续性 持续时间：急性疼痛，慢性疼痛 1、头痛 （1）部位：①整个头部：全身性或颅内感染性疾病； ②局部：高血压性；眼、耳、鼻、齿源性头痛 （2）性质：①搏动性痛：高血压性、血管性、发热性疾病；②重压感、紧缩感、钳夹样痛：肌肉收缩性头痛；③面部阵发性电击样剧痛：三叉神经痛；④剧烈头痛：急性脑膜炎；⑤慢性进行性加重性头痛：颅内肿瘤；⑥头痛因咳嗽、打喷嚏、转头等加重：血管性或颅内压增高所致 2、胸痛 （1）胸壁炎症：胸痛伴局部红、肿、热等表现，于呼吸、咳嗽或运动时加重； （2）自发性气胸：剧烈咳嗽或过度用力时发生一侧胸部尖锐刺痛，并向同侧肩部放射； （3）肺梗死：突发性胸痛、呼吸困难和发绀，疼痛多位于胸骨后，向颈、肩部放射，呈刺痛、绞痛、随呼吸运动加重； （4）急性胸膜炎：单侧胸痛，呼吸或咳嗽时加重； （5）心绞痛、心肌梗死：①胸痛位于心前区、胸骨后或剑突下；②心绞痛呈压榨性