健康评估心悸(护理专科).pptVIP

第七节 心 悸 Palpitation 概念： 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 心脏搏动可增强 心率可快、可慢 心律可规则或不规则 发生机制 一般认为与心动过速、期前收缩等所致心率与心排血量改变有关。 受心律失常出现及存在时间长短、精神因素及注意力的影响。(焦虑、紧张、情绪激动等有关) 病因与临床表现 1.心搏增强： 生理性：特点---持续时间短，可伴有胸闷不适感，一般不影响正常活动. 病理性：各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特点：持续时间长，反复发作，常伴有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病表现。 2.心律失常：其严重程度与心脏病变程度常不一致。心律失常病人常感心悸或心跳停顿感，多伴有乏力、头晕、胸闷、气急，严重病人可有呼吸困难、低血压、晕厥，甚至可诱发心绞痛、心力衰竭、休克、昏迷、抽搐、猝死。 3.心脏神经官能症（与自主神经紊乱有关，心脏病无器质性病变。） 以青年女性多见，除心悸外常有心率加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛，叹息样呼吸等症状，尚有头昏、头痛、失眠、耳鸣等神经衰弱的表现。心悸发作多与精神因素有关，心脏本身并无器质性病变。 伴随症状 伴呼吸困难：急性心梗、心肌炎、心衰、重症贫血 伴心前区疼痛：冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经症等 伴发热:急性传染病、风湿热、心包炎、感染性心内膜炎等 伴晕厥或抽搐：房室传导阻滞、室颤、心动过速、病态窦房结综合症。 伴贫血：急性失血 伴消瘦及出汗：甲亢 心理、社会反应 评估患者有无将心悸与心脏病联系在一起，产生紧张、焦虑、恐惧等情绪反应；评估心悸对心脏功能及日常生活的影响。 问诊要点 1.注意疾病病史或生理性刺激等诱发因素。 2.心悸发作频率、持续时间与间隔时间、主观感受及伴随症状。 3.心悸对人体功能性健康形态的影响。 4.诊断、治疗及护理经过。 相关护理诊断 活动无耐力：与心悸发作所致疲乏无力有关。 恐惧：与心悸的初期以及患者感受的敏感性有关。 潜在并发症：心力衰竭 单项选择题 1、生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为（） A、持续时间长 B、反复发作 C、常伴有胸闷 D、一般不影响正常活动 2、关于心悸发作时临床表现的描述，错误的是（） A、心脏搏动可增强 B、心率可快可慢 C、心律可规则可不规则 D、常伴有血压降低或晕厥 3、常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是（） A、头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退 B、胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥 C、血压降低、大汗 D、意识障碍，脉搏细速不能触及 思考题 病理性心悸的临床表现特点？ * * *