基金管理人备案报告事项内容与格式-附件一：.docVIP

附件一： 基金管理人备案报告事项内容与格式 一 基金管理公司设立办事处及变更、撤销分支机构、办事处事项报告表 本机构承诺所有报告内容真实、准确、完整，无任何虚假记载、误导性陈述或重大遗漏 基金管理公司基本情况 现名称 组织机构代码 现住所 法定代表人 联系电话 注册资本（亿元） 员工人数 已设子公司数量 已设分支机构数量 报告事项 设立办事处□ 变更办事处□ 撤销办事处□ 变更分支机构□ 撤销分支机构□ 变 更 原 因 及 内 容 的 说 明 注：“变更原因及内容的说明”一栏，具体报告设立办事处的名称，场所（地址、产权证书或租赁合同），负责人名称及联系电话、简历；变更、撤销事项的具体情况说明及相关材料。上述变更事项需同时附以下材料： 1、股东（大）会或董事会的决议法律意见书中国证监会材料 二 基金管理公司持股5%以下拟任股东基本情况表（机构） 现名称 曾用名称 实际控制人及证件号码 组织机构代码 注册资本 （万元） 经营范围 成立时间 注册机关 组织形式 办公地址 机构网址 （如有） 出资额（万元） 持股比例（％） 主要负责人 联系电话 出资人（超过十个的，至少列示前五大出资人） 序号 出资人名称 出资额（万元） 出资比例（％） 持股基金管理公司情况 序号 公司名称 出资额（万元） 持股比例（％） 高级管理人员 姓名 职务 身份证号码 近三年财务状况 单位（ ） （ ）年 （ ）年 （ ）年 总资产 净资产 净利润 遵规守法情况及诚信记录情况 最近三年是否在金融监管、税务、工商等行政机关，以及自律管理、商业银行等机构有不良记录 是□ 否□ 最近三年是否因违法违规行为正在被监管机构调查，或者正处于整改期间 是□ 否□ 最近三年是否因违法违规行为受到行政处罚或者刑事处罚 是□ 否□ 是否存在被判处刑罚、执行期满未逾三年的情形 是□ 否□ 是否涉及重大法律诉讼事项 是□ 否□ 是否与本基金管理公司的其他股东存在关联关系 是□ 否□ 参股本基金管理公司是否履行必要的内部决策程序 是□ 否□ 备注（如有以上情况，请详细说明）： 普通合伙人基本情况（仅适用于有限合伙企业） 现名称 曾用名称 实际控制人及证件号码 组织机构代码 注册资本 （万元） 经营范围 成立时间 注册机关 办公地址 主要负责人 联系电话 股东（超过十个的，至少列示前五大股东） 序号 股东名称 出资额（万元） 持股比例（％） 高级管理人员 姓名 职务 身份证号码 三 基金管理公司持股5%以下拟任股东基本情况表（自然人） 姓名 曾用名 身份证号码 性别 国籍 联系电话 最高学历 毕业学校 出资额（万元） 持股比例（％） 现任职单位及职务 现住址 持有的各种护照（通行证）、号码、颁发国家（地区） 工作经历 起止时间 工作单位 工作内容 职务 持股基金管理公司情况 序号 公司名称 出资额（万元） 持股比例（％） 遵规守法情况及诚信记录情况 最近三年是否在金融监管、税务、工商等行政机关，以及自律管理、商业银行等机构有不良记录 是□ 否□ 最近三年是否因违法违规行为正在被监管机构调查，或者正处于整改期间 是□ 否□ 最近三年是否因违法违规行为受到行政处罚或者刑事处罚 是□ 否□ 是否存在被判处刑罚、执行期满未逾三年的情形 是□ 否□ 是否涉及重大法律诉讼事项 是□ 否□ 是否与本基金管理公司的其他股东存在关联关系 是□ 否□ 备注（如有以上情况，请详细说明）： 四 基金管理公司持股5%以下股东变更事项报告表 本机构承诺所有报告内容真实、准确、完整，无任何虚假记载、误导性陈述或重大遗漏 基金管理公司基本情况 现名称 组织机构