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（填写模板）大陆地区人民来台观光申请书 年 月 日 照片栏 请贴最近三个月内二吋半身正面脱帽照片一张 45mm*35mm、脱帽、未戴有色眼镜、五官清晰，头顶至下颚长度不得小于3.2公分及超过3.6公分、且不得修改或使用合成照片 （背面请写注姓名） 请于虚线内粘贴效期尚余六个月以上之 大陆居民往来台湾通行证或护照复印件（旧版证照，相片页贴于背面） 境管局审核栏 驻外馆处审查栏 中文姓名 (请用正体字) 王 大 中 学 历 北京大学经济系 申 请 人 资 料 申请资格 (有固定正当职业(1) 在大陆地区学生(2) 有等值新台币二十万元以上存款(3) 留学生(4) □取得当地永久居留权(5) 旅外四年以上有工作证明(6) (1)(2)(3)(4)之随行配偶或直系血亲(7) 现职 优美公司财务经理 初任日期 1998年 10 月 26 日 经历(含曾任职务、具有何种专业造诣等) 财务专员 是否曾来台? □是 ( 否 大陆、港澳或海外地址 湖南省((((( 电话 ((( E-mail ((( 申请人亲友状况 称谓 姓名 出生日期 存殁 职业 现住地址 电话 父 王(国 1920.1.1 存 退休 湖南省((( 填座机号码 母 赵(珍 1925.2.2 存 无 湖南省((( 无 配偶 李(娟 1960.3.3 存 商 湖南省((( 填座机号码 在台亲友 王(云 1930.6.6 存 工 北市((路(号 填座机号码 随行亲属 王(芳 1940.5.6 --- 商 湖南省((( 填座机号码 备 注 一、依台湾地区与大陆地区人民关系条例第七十七条规定，大陆地区人民在台湾地区以外之地区，犯内乱罪、外患罪，经许可进入台湾地区，而于申请时据实申报者，免予追诉处罚。 二、申请人现任或曾任大陆地区行政、军事、党务或统战单位专职人员，请于本栏据实详述。如未据实填写，经查获或遭人检举者，应负法律责任。 (申请人曾任大陆地区行政、军事、党务或统战机构职务，曾任职于湖南省3届人大代表。 □申请人现任大陆地区行政、军事、党务或统战机构职务，现任职于________________。 一、以上所填内容，俱属事实，如有捏造或虚假情事，愿负法律责任。 二、代申请人担任申请人之保证人，申请人经许可入境后，如有依法须 强制出境情事，代申请人同意协助有关机关办理强制出境，并负担 收容、强制出境所需之费用。 申请人 签章 代申请人 签章 王 大 中 代办旅行社 戳记 收件号： 承办人编号、姓名：