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接触性皮炎的研究进展 昆明医学院第一附属院 皮肤性病科 研究生 蔡薇 2005 年 12 月 接触性皮炎的研究进展 接触性皮炎(contact dermatitis)是由于接触某种物质后在皮肤、黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 可引起接触性皮炎的物质很多，可分原发性刺激物和接触性致敏物两大类。 接触性皮炎的研究进展 欧洲标准接触变应原是国外应用多年的斑贴试验诊断试剂，纯度好，生物利用度高，使用方便，结果准确，是临床上接触性皮炎诊断的重要辅助手段。 近年来，国内一些学者对欧洲标准变应原系列在我国斑贴试验应用中的有效性及安全性进行了研究。 接触性皮炎的研究进展 关于欧洲标准变应原在我国应用可行研究 2001-2002年，北京大学第三医院皮肤科，对181 例门诊患者运用欧洲标准变应原进行了斑贴试验。 其中确诊变应性接触性皮炎患者46 例，非变应性接触性皮炎患者26 例，可疑变应性接触性皮炎患者109例。 接触性皮炎的研究进展 根据临床诊断，将患者分为三组： 确诊变应性接触性皮炎组46 例，患者具有典型变应性接触性皮炎临床特征，且临床应用试验阳性。 非变应性接触性皮炎组26 例；患者不具备变应性接触性皮炎的临床特征，且无任何接触性皮炎史。 可疑变应性接触性皮炎组109 例，患者临床表现为湿疹，病因不明，临床上与接触物的关系不明。　 接触性皮炎的研究进展 该实验所用斑试器及斑贴试验欧洲标准变应原由瑞典化学诊断AB 公司购入，原为25 组变应原。为操作方便，仅选择20 组标准接触性变应原进行检测。 经过对181名病人分组实验，斑贴试验的灵敏度为97. 8 % ，特异度为76. 9 %，准确性为9 0 . 3 % ，阳性预测值为8 8 . 2 % ,阴性预测值为95. 2 %。 该实验中，变应性接触性皮炎及可疑变应性接触性皮炎患者斑贴试验的阳性率，与国外报告结果比较，与临床诊断及国内报道相比较，有良好的符合率。 接触性皮炎的研究进展 因此，研究者认为，与国外变应性接触性皮炎患者的斑贴试验结果比较，该试验显示了良好的一致性。同时试验也显示了良好的安全性，除可耐受的瘙痒外，未见任何不良反应。表明该试剂在有效的基础上，给患者带来的痛苦非常小，增加了依从性。 说明了该试剂在国内应用安全有效。 接触性皮炎的研究进展 变应原的研究 从目前报道的相关临床资料可知： 女性接触性皮炎发病率为男性的5.7倍多，年龄段以18～50 岁为主 充分说明中青年女性接触化妆品、装饰物、清洁剂等物质较多，这是导致接触性皮炎的一个主要因素。 接触性皮炎的研究进展 目前已有医院与生产厂家合作制做了针对这些日常接触物中可疑致敏物质进行斑贴实验的试剂盒。 这类试剂中包括了硫酸镍、苯二氨、橡胶、白降汞、香料、乙二氨、重铬酸钾等致敏物质，这些都是广泛应用于各种合金、化妆品、染发剂中及日常生活用品的原料。 接触性皮炎的研究进展 部分实验研究表明，位前三位的变应原为： 硫酸镍、白降汞、对苯二胺。 在前三位的变应原中，硫酸镍主要存在于合金中如不锈钢制品、金属的表壳表带、金属纽扣、金属眼镜框； 白降汞主要存在于牙科填充剂、某些祛斑霜、化妆品的增白剂中，还存在于润滑剂中； 对苯二胺主要存在于染发剂中，其次是作为毛皮的染料； 接触性皮炎的研究进展 其他重要变应原：橡胶、香料、重铬酸钾、乙二胺等。 用橡胶材料做面部修饰较多，如用硅胶填充鼻梁、粘双眼皮、酒窝、透明状的面膜，也是造成面部接触性皮炎的原因之一。 香料主要存在于化妆品中，香水、摩丝、发胶等也是导致面部接触性皮炎的一个方面； 重铬酸钾、乙二胺，这两种物质也是化妆品的成分之一，也是常见的致敏物质。 接触性皮炎的研究进展 另有多个研究报道也表明，接触性皮炎的致敏原依次为硫酸镍、芳香混合物、对苯二胺。镍为接触性皮炎之首，这与近年来国内外文献报道相符。 因金属镍为弱致敏原，发病缓慢，皮肤损害较为局限，不易引起人们重视。这也可能该致敏原所致接触性皮炎高发的原因。 接触性皮炎的研究进展 国内外多方的研究说明，斑贴试验对于探讨皮炎湿疹类皮肤病致病因素有非常重要的应用价值。 因此，如何应用斑贴实验更有效、更安全的寻找应原，将是我们今后在治疗和预防接触性皮炎中一个值得努力去探索的方向。 * * 接触性皮炎的研究进展 接触性皮炎治愈的关键是查找出过敏原，脱离接触物，避免再复发。人们日常生活中接触变应原多种多样，随着生活水平的提高，接触物更复杂多样，因此寻找变应原比较困难。 目前斑贴试验是查找接触性皮炎病因的主要方法。 接触性皮炎的研究进展 接触性皮炎的研究进展