肝炎后肝硬化与其相关性肝癌的CT血流动力学变化研究.pdfVIP

三支肝静脉单独汇入下腔静脉的变异占16％(8例)：肝右静脉双分支占16％(8例)，三分支占8％(4 例)，三分支占2％(1例)。 6．40±2．22cm／s，在统计学上存在显著性差异，P值小于O．05：平均单位时间门静脉峰值血流量分别为 有血流均为向肝流向，其中有2例存在返流。(3)正常对照组与肝硬化组空腹门静脉主干的平均峰值流 速与平均单位时间门静脉峰值血流量的测定不论采用BTT，还是PM，肝硬化组的测量值均低于正常对照 组，在统计学上均存在显著性差异，P值小于O．05。(4)正常对照组与肝硬化组门静脉直径的平均值分 别为1．20±0．19cm和1．28±0．27cm，在统计学上不存在显著性差异，P值大于O．05。 结论： 1．3DDCE MRA是一种非损伤性、高敏感性血管成像技术。 2．3D-FISP序列成像的质量优于3D—FLASH序列。 3．3DDCEMRA可以明确显示腹部血管病变的部位、性质、范围和程度，显示肝内门静脉系统和肝静脉 的正常变异，对临床诊断、治疗和手术方案的制定具有重要意义。 4．BTT和蹦是定量测定门静脉血液动力学的两种磁共振技术，具有无损伤性和高敏感性，能够准确反 映肝硬化患者的门静脉血流量，其平均单位时间门静脉峰值血流量低于正常志愿者。B1vr的准确度高于 PM，蹦的测量值可能较实际水平低。 肝炎后肝硬化及其相关性肝癌的CT血流动力学变讹研究 张雪林钟群 南方医科大学南方医院影像中心广州510515 研究目的： 1．应用去卷积模型计算方法，探讨从正常肝脏到肝炎后肝硬化演变过程的血流动力学变化规律：2．应用 去卷积模型计算方法，探讨肝硬化演变基础上的原发性肝癌(primaryhepatic 动力学变化规律。 材料与方法： C级15例：共5组120例。肝炎肝纤维化伴原发性肝癌及肝炎后肝硬化 B级23例，肝硬化Child．Pugh 标准、《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》(2001年9月制定)。 16层螺旋CT(美国GE公司)，配置AW4．2工作站。微电脑自动高压注射器， 2．仪器及药品：Lightspeed 单筒自动注射泵(美国medrad公司)。非离子型碘对比剂300mgI／ml。 3．检查方法：常规扫描：平静呼吸状态下，行常规轴位平扫整个肝脏。同层动态增强扫描：根据常规扫 描图像，4层靶层面选择肝门及其附近lcm的范围内，同时显示肝脏左、右叶及脾脏，并兼顾病灶。平 静呼吸状态。选择轴扫(axial)模式，扫描时间1s，间隔时间ls。非离子型对比剂碘海醇注射液40ml， 注射速度4．0ml／s，注射后延迟8s开始扫描。共扫描30次，产生120帖图像。监控时间为68s。 4．图像处理与数据收集 4．1图像后处理：在AW4．2 3中的肝脏肿瘤模式算法， T作站上应用GE公司配置的自带软件perfusion 腹主动脉代替肝动脉被确定为输入动脉，门静脉主干或主要分支被确定为输入门静脉。划出腹主动脉、 ofinterest，ROI)。这样软件自动测 门静脉、肝脏右叶实质、肝癌实性组织、脾脏实质感兴趣区(range 量出各ROI各扫描点的CT值，并绘制出腹主动脉、门静脉、肝脏实质、脾脏实质相应的时间一密度曲 233 curve，TDC)。根据TDC，软件自动生成显示灌注指标，包括肝脏实质、肝癌的血 线图(time．density transit 流量(bloodflow，BF)、血容量(bloodvolume，BV)、平均通过时间(meantime，MTT)、毛 surfacearea arterialfraction， 细血管表面通透性(permeabilityproduct，PS)、肝动脉灌注分数(hepatic timeofarrival，IRF HAF)、到达时间(IRF To)。所有值的测量均在研究期间重复2次，取平均值。 4．2