定量组织速度成像技术对心力衰竭患儿心脏非同步运动地研究.pdfVIP

析有明显意思。此外对于房间隔缺损和室间隔缺损手术后有无残余分流等也有很好的诊断价值。 7．冠脉储备功能测定：TEE可显示左右冠脉主干及前降支、回旋支近端，显示率与质量均高于体 表检查。报道对冠脉左主干的显示率达85％，可显示左主干病变。用脉冲多普勒测定冠脉内血流速度 flowleserve)， 或冠状静脉窦血流频谱，计算注射潘生丁前后流速之比，可了解冠脉储备(Coronary 为评价冠心病程度的可靠参数。 8．利用TEE进行分析左心耳功能，用AD测定左心耳和左房IBS预测血栓发生：通过测定左心耳大 小，血流速度和面积变化情况并用AD测定左心耳和左房IBS值，可以预测左心耳和左房发生血栓的风 险大小。例如通过研究我们发现房颤病人的左心耳功能明显减退．但当房颤电复律治疗后转为窦性心 律后在一段时间内其左心耳功能没有恢复，甚至更差，因此对于该类病人，指导临床治疗上有重要意 思和价值。 9．术中监测，指导心脏介入治疗：f12000年开始开展心脏介入治疗的TEE术中监测以来，以进行 50多例房间隔缺损介入闭合术的术中监测，TEE发挥了重要的价值．目前TEE的测值已经可以代替放 射线下测量的球囊伸张直径。在指导选择伞片型号的大小上起决定性作用，对于伞片放置位置和术后 效果的即刻评价上有重要价值。 10．关于并发症：到目前为止还没有发生致死和食道损伤或溃疡、食道穿孔、电休克、急性哮喘、 暂时性房室传导阻滞和严重的房性及室性心律失常。仅有少数咽部不适，少量血痰或一过性不适．未 经特殊处理而自愈。 讨论 经食道超声心动图检查经多年的临床实践证明是十分安全的，总体上经国内外报道其并发症小于 1％。只要掌握好适应症和禁忌症，注意检查手法，就可以尽量避免严整并发症的发生，因而是安全 可靠的。由于该技术能清晰显示心脏的一些深层次的结构，因此对常规经胸壁超声心动图显像不满意 的病例提供了新的声窗，并对心脏手术中心功能监测及手术疗效即刻评价提供了新的手段，应用前景 广阔，有条件的地方因该常规开展。 定量组织速度成像技术对心力衰竭患儿 心脏非同步运动的研究 ． 秦石成滑少华张瑞芳 郑大一附院超声科(450052) 【摘要】 内非同步运动的临床意义。方法 正常小儿40例，CHF患儿30例，左心室内非同步性指标检测采取 标准心尖四腔和两腔观，获得左心室4个壁基底段、中间段和心尖段共12个位点的QTVI曲线，测量 各位点QRS波起点至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限(Ts和Te)o计算左心室同一壁 一204一 ． 数不相关。结论CHF患儿心室问及左心室内存在明显的非同步运动，且与心功能关系密切。 在成人的研究中发现，充血性心力衰竭(CHF)患者心肌运动的不同步性与心功能不全临床症状严 重程度有着密切的关系¨叫。有关CHF患儿心肌运动非同步性研究少有报道。本研究利用定量组织速度 心肌的非同步运动情况及其与心功能的关系。 资料与方法 一、研究对象 膜弹力纤维增生症3例，扩张型心肌病16例，病毒性心肌炎8例，心肌致密化不全3例。心功能Ⅱ一 Ⅳ级。正常对照组40例，男女各20例，年龄9个月一14岁，平均(6．77±2．64)岁，年龄踞配。 二、仪器与方法 1．超声仪器：采用GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪．探头频率为2．0—4．0 MHz，该机配备QTVl 图像定量分析和后处理软件，可同时分析多个心肌节段同步QTVI曲线的时相、速度、位移等参数。 始时间，b：主动脉收缩期血流频谱开始之结束的时间)；④运用脉冲多普勒分别于心尖五腔心切面及 大动脉短轴切面获取主动脉及肺动脉射血频谱，测量QRS起点到主动脉瓣血流频谱起点时间(Q—A)、 QRS起点到肺动脉瓣血流频谱起点时间(Q—P)及其差值(Q—AP)o⑤启动QTVI，在心尖四腔和两腔 心切面记录后室间隔、左心室侧壁、前壁和下壁组织多普勒图像，分别将取样点置于上述4个壁基底 段、中间段、和心尖段的心内膜下心