39.年龄相关性白内障晶状体上皮细胞的超微结构的研究.pdfVIP

眼性视野损害。青光眼类型：青少年类型108 水肿等并发症。结论 该方法治疗泪囊鼻腔 眼(55.39％)，外伤眼33眼(16.92％)，皮 吻合术失败后泪道阻塞，操作简便，安全， 质类固醇性28眼(14.36％)，先天性15眼 固定性好，远期疗效可靠。 ((7.6％)，以往手术复发3眼(1.54％)，葡 萄膜 炎和 前房积 血继发性2眼 (各 占 1.03％)，无晶体眼和人工晶体眼、新生血管 38.角膜移植术后免疫研究排斥反应的防治 杨丽霞 陈国仓 高建华 性以及Coat(s)病继发性青光眼各1眼 （各 南京军区福州总医院 350000 占0.51％）。术式选择：195眼中36眼为保 [摘要]目的 为控制角膜移植术后免疫排斥 守治疗和拒绝手术治疗，其余159眼中施行 的发生，探讨防治排斥反应的有效途径。方 常规小梁切除术66眼(41.5％)，复合式小 法 根据不同角膜病变免疫排斥发生的规 梁切除术 （小梁切除+MMC和可调整缝线）79 律、类型和程度给予不同期的药物联合治 眼(49.69％)，青光眼引流物植入术(molteno 疗，降低和控制排斥反应，提高手术成功率。 管和krupin阀门8眼，5.03％)，非穿透性 结果 129眼中有47只眼(36.43％)发生免 疫排斥反应，其中高危角膜组40眼，占排 小梁切除联合SKGEL植入术4眼(2.51％)， 斥反应的85.11％。非高危角膜病变组7眼， 前房冲洗1眼(0.63％)，眼球摘除联合羟基 占排斥反应的14.89％。有角膜新生血管者占 磷灰石义眼座植入1眼(Coat(s)病患者， 排斥反应的89.36％排斥反应发生时间为术 0.63％)。结果 术后出院眼压： 后3周～3年，术后3个月～6个月排斥反应 11.895.72mmHg，术后并发症：浅前房15眼 的发生率最高，占46.81％。经药物联合治疗， (9.43％)，前房少量积血3眼(1.89％)。随 角膜排斥反应得到明显的抑制，有效率达 访 3 月 ～ 5年 ， 末 次 随 访 眼 压 63.83％;有63.67％的术者未出现排斥反应。 结论 免疫排斥的发生是多因素参与的复杂 14.44±4.79mmHg，手术成功率81.32％。结 过程，尤其高度血管化的角膜、感染性角膜 论 (1)对青少年儿童青光眼应引起足够重 溃疡、重复移植等高危角膜病变，术后出现 视，应定期进行眼部检查包括视力、视野和 排斥反应的机率明显增加，排除反应发生的 屈光状态。(2)警惕皮质类固醇性青光眼。 时间也相对较早，而且时间跨度较长。因此 (3)对确诊为皮质类固醇性青光眼患者应 根据不同的角膜兵病变及手术情况，在积极 在保护视功能，尽快控制眼压基础上有一段 治疗和控制术后并发症的同时，尽早联合使 停药观察过程，而不应急于手术。(4)经典 用免疫抑制剂治疗，可明显降低排斥反应的 发生率。 小梁切除术对青少年青光眼疗效不及复合 式小梁切除术。(5)对其他类型难治性青光 眼可实行青光眼引流物植入手术。(6)对角 39.年龄相关性白内障晶状体上皮细胞的超 膜裂伤缝合手术应重视，术后恢复前房。 微结构研究 王婷婷 徐国兴 胡建章 林鸿 周琳英