老年慢性充血性心力衰竭患者动态血压的观察.pdfVIP

维普资讯 · D 经验 交 流 · 老年慢性充血性心力衰竭患者动态血压的观察 D 于洁 任斌 C 随人 口老龄化与高血压、冠心病 患者存活时间 心功能 Ⅱ级者检 出率 86．9％，心功能 Ⅲ～Ⅳ级者检 的延长，老年慢性充血性心衰 (CHF)发生率上升是 出率 100％， =2．80，有 显著性差异 (P0．05)； 临床面临的课题之一。而动态血压(ABPM)较偶测 CHF组 24例高血压者 中检 出22例 (91．6％)，非高 D 血压(CBP)能更好的反映血压的动态变化 。本文就 血压者 19例中检 出 18例(94．7％)， =0．55，两者 73例ABPM监测及临床特点报告如下。 无显著性差异 (P0．05)。 D 对象与方法 讨 论 一 、 对象 ：1997年～2001年间在本院心功能室作 ABPM 目前认为血压昼夜节律减弱或消失主要因为： C 的门诊及住院老年患者，CHF组 43例，年 龄 60～80岁，男 (1)调节机理发生紊乱，如下丘脑一垂体一肾上腺周期 28例，女 15例 ；病因以冠心病 、瓣膜疾病 、高血压为主，其 中 失调或交感神经系统失调等 ；(2)维持器官供血 以防 诊断高血压 24例，非高血压 19例。按 NYHA心功能分级 ： 夜间组织缺血的代偿机理 。由于昼夜节律异常，使 Ⅱ级 23例，Ⅲ～Ⅳ级 20例。非CHF组为无心衰症状、体 征 D心血管系统较长时间处于过重负荷 ，加重 了靶器官 的冠心病、心瓣 膜病、慢支等老年 患者 30例，年龄 60～78 损伤程度 。本文观察到虽然在老年非 CHF患者 中 岁，男 23例，女 17例 ；其 中诊断高血压 20例，非高血压 10 D 亦存在昼夜节律异常，但检 出率 明显低于 CHF患 例 。 二、方法 ：用 IEM24小时ABPM测定仪 (MobilOGraph， 者 。表 明年龄增加并非为血压昼夜节律异常的唯一 C 德国)连续测定 24小时血压，每 20～30分钟 自动充气测量 原因，而与心功能受损等重要脏器的病变有关，符合 左上臂血压一次。编辑软件处理 数据，以大于 80％有效血压 老年人血压昼夜节律异常与靶器官受损密切相关的 测量次数为据 ，7～22时为昼 间，22时～次 日7时为夜 间，观 报道 。 察 24小时昼夜间收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)计算血压夜 间 由于神经 内分泌一细胞因子系统 的慢性 、长期激 D 下降百分率。凡夜间血压下降百分率小于 10％或下降小于 活，促进 了心肌结构重塑，加重心肌损伤与心功能恶 10mmHg为昼夜节律异常。统计学数据分析采用 检验。 D 化