奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的I临床.pdfVIP

2010年 10月下 第 2卷 第 30期 中国中医药咨讯 October2010 Vo1．2 No-30 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·167 · 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的I临床 分析 朱 日龙 胡 向东 吴 国荣 (抚州市宜黄县人民医院内科，江西 抚州 ，344400) 【摘要】 目的观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效方法将 66例肝硬化上消化道出血患者分为A 组(36例)和B组(3O例)，A组采用奥曲肽和泮托拉唑联合治疗，B组单用奥曲肽治疗，观察止血情况 结果A组48h再出血 率 (10．20％)明显低于 B组(27．66％，p0．05)；A组住院天数 5，1±2．4天 ，明显少于 B组 7．5±2．8天 (PO．05)；A组输血量 3．5±2．2U，与B组 3．7±2．1U 比较无明显差异 (p0．05)；AB两组病死率A组为 2．78％，B组为 3．33％，无明显差异，(p0． 05)结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道 出血 ，能有效地止血，并预防再出血发生和缩短住院天数 。 【关键词】 肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；泮托拉唑 肝硬化合并上消化道大出血是内科常见的急危重症之 1例；B组30例，男 23例，女7例，年龄 3O一75岁 ，平均年 一 ， 出血原因包括食管胃底静脉曲张破裂和门脉性胃十二 龄 57．5岁，平均出血 3．0次 ，出血量 500ml者4例，500 指肠黏膜病变 临床表现以呕血和黑便或血便为主，伴有不 一 lO00ml者 12例，lO00ml者 14例 ，肝功能 Child—PughB 同程度的血压下降和血红蛋白降低 由于肝功能差，凝血功 级 20例，C级 10例，肝炎肝硬化 24例，酒精性肝硬化 3 能障碍 ，故出血量大，病情凶险，我科应用奥曲肽和泮托拉 例 ，血吸虫性肝硬化 2例，原发性胆汁性肝硬化 1例两组 唑联合治疗肝硬化上消化道出血患者 36例 ，取得较好的效 患者在性别 年龄 出血量 入院前平均出血次数 出血原因 果，现报告如下。 肝功能分级等方面差异均无显著性，具有可比性。 1 资料与方法 1．2 治疗方法 两组均给予补充血容量预防各种并发症一 1．1 一般资料2002年 1月 至2008年6月我科收治 的肝 般性止血药 保肝药物和输血治疗禁食 水24—48hA组患 硬化并发上消化道出血患者66例，入院前24h内有呕血和 者接受奥曲肽 (成都天台山制药有限公司)0．1mg加入生理 (或 )黑便，并根据临床表现 实验室B超和 胃镜检查诊断 盐水 20ml中缓慢静脉推注，再以25gh／静脉滴注维持，共 随机分为A组 36例 ，男22例，女 14例，年龄 31—77岁 ， 3天 。泮托拉唑(山东绿叶制药有限公司)60mg加入生理 平均年龄 57．5岁，平均出血 2．8次，出血量 500ml者 3例， 盐水 100ml中静脉滴注，每 日2次，共 3天；B组患者单用 500— 1000ml者 18例 ，lO00ml者 15例 ，肝 功 能 奥曲肽 ，用法同A组 药物治疗无效者A组有 2例 ，B组有 Child—PughB级25例，c级 11例 ，肝炎肝硬化29例 ，酒精 3例，均行三腔二囊管压迫止血处理，其中A组有 1例在内 性肝硬化5例，血吸虫性肝硬化 1例，原发性胆汁性肝硬化 镜下行急诊止血 1例行外科断流术 B组有 1例内镜下急 夺 ·夺 ·夺 ·-4·-4·夺 ·夺 ·夺 ··{ ·-4·牵 · ·幸 ·夺 ·夺 ·夺 ·争 ·夺 ·夺 ·夺 ·串 ·串 ·夺 ·争 ·串 ·夺 ·夺 ·寺 ·牵 ·夺 ·-4· ·-4·幸 ·夺 ·