阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.pptVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 耳鼻咽喉-头颈外科  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)一般是指上气道堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7H的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停的时间至少10S以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%并伴有动脉血氧饱和度下降≥4%；或呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,HAI)大于5。临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA） 病因 上呼吸道狭窄或堵塞 肥胖 脂代谢紊乱 内分泌紊乱 老年期组织松弛 遗传因素 上气道平面分段 鼻腔 鼻咽 软腭后区 舌后区 会厌后区 病理生理 动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，pH下降，发生呼吸性酸中毒，出现气促、发绀、烦躁不安等症状，严重者发生呼吸骤停。 缺氧刺激交感神经兴奋,小动脉收缩，血液回流量及心输出量增加。肺循环和体循环压力上升，肺动脉压升高使右心负担加重，全身动脉压升高，又加重左心负担，长期心脏负担过重导致心力衰竭。 低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，如心动过缓、心搏停止等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因；此外，缺氧引起的脑损害可导致患者智力减退、记忆力下降、性格改变或行为异常等 症状 睡眠时有打鼾和呼吸暂停 白天常出现头痛、倦怠、过度嗜睡等症状 病程较长的病人可并发高血压、心律失常、心绞痛、心肺功能衰竭 检查 多导睡眠描记仪（polysomnography，PSG）对OSAS患者进行整夜连续的睡眠观察和监测 耳鼻咽喉-头颈外科检查 纤维鼻咽镜 影像学检查 治疗 在查明病因、明确诊断的基础上，选择针对性较强的治疗方法。可分为手术治疗和非手术治疗两个方面 耳鼻咽喉科医生要解决的是解除上气道阻塞问题。这需要我们对病例进行认真分析，严格筛选，即要考虑局部因素又不能忽略全身情况 非手术治疗 调整睡眠姿势 药物治疗 减肥 鼻腔持续正压通气 手术治疗 若病因明确，原则上应予以手术除去病因，如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矫正，扁桃体、腺样体切除等 悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）或腭咽成形术（PPP），是近几年来常用的治疗OSAHS手术方法之一 近年来一些临床医师相继采用激光手术治疗鼾症 气管切开术 悬雍垂腭咽成形术（UPPP） * * *