医用射频消融技术的发展进程及.pdfVIP

· · 中国妇产科临床杂志 年 月 第 卷 第 期 ， ， ! 6##2 2 3 6 M@. J M1. NC,FDF BI.D:-1 (0+:@ 6##2 O-1 P3 8- P6 ·综述· 医用射频消融技术的发展进程及 其在妇科领域中的应用 罗新 宋雯霞 射频是一种高频电磁波，由交变电场和磁场组成，频 小和治疗时间长短成正比，但高温固化坏死后的组织阻抗 率范围为 。射频技术最早由 ’ 用于 明显增加，导电性和传热性均降低，毁损灶的大小达到一 !# $% ’ ! (% ) *+,-./01 活体组织，为了避免刺激神经和肌肉，使用的交流电频率 定程度后就不再增大；相反，毁损灶的范围与局部肿瘤的 ［］ 至少应大于2## $%。利用射频电流的热效应制作的高频电 血流多少成反比2 。理想的射频消融是运用热能在微创、 刀，早在# 年前即被用于切断和凝固组织，进而达到止血 不损伤毗邻正常组织的前提下，彻底破坏靶组织。而单次 及减少出血的目的，从此，射频技术在神经外科和心胸外 射频消融范围有限，所以，如何安全的扩大毁损灶成为射 科得到了广泛的应用。射频消融进入医学领域的意义在于 频技术的焦点。 它提供了一种快捷、安全、有效的治疗方法。它能使一些 开始，人们对电极及射频发生器进行了改进，采用双 不宜或不愿手术的患者获得治疗机会，并能最大限度地保 电极及多电极插入来扩大毁损灶的范围，但因其穿刺点多， 留正常组织。射频消融治疗后病灶周围的血管扩张、瘤负 损伤大，且消融灶形状不规则，难以取得理想的效果。 荷减低，可增进化疗及放疗效果，从病理变化、临床疗效、 =/+0?@ 等在单探头电极射频治疗前或同时持续输注生理盐 生存率等方面都证明了其可行性、安全性。 水! ;1A ;.，以减轻电极顶端温度及组织阻抗；B-1)CD+? ［］ 一、射频消融治疗技术的原理 2 等 则通过特制双腔针管循环输注冰盐水来降低电极及其 近年来，射频治疗越来越受到众多学者的青睐和推崇， 周围组织的温度，在输出较高功率时不致迅速产生局部高 它已被用于脑、肺、乳腺、肝、肾、前列腺、骨等组织肿 温而使毁损范围增大；随着多电极射频针的发明，使肿瘤 瘤的治疗。其基本原理是利用高频率的交流电磁波 （ 2# 毁损范围取得重大突破，其电极针的尖端有 !# 个可伸缩的 $% ’ ## $%），通过治疗电极导入组织，再经弥散电极形 鱼钩样电极，展开后呈伞状，最大毁损直径达 :;。 成回路，电极针周围组织中的带电荷离子受电流影响而发 随后，有人采用脉冲式射频治疗肿瘤，可增加电极周 生振荡，产生生物热，当局部温度超过34 ’ #4 时，正 围的电流密度，短期内使热沉积，阻止组织炭化和空穴形 ［］ 常细胞内的蛋白发生变性，双层脂膜溶解，细胞膜崩裂， 成，使毁损范围增大 3 。