冠状动脉粥样硬化临床疗效观察.docVIP

杜冰29.于海燕 冠状动脉粥样硬化临床疗效观察 【摘要】目的：探讨冠状动脉粥样硬化患者临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：将我院2011年3月-2012年5月收治的122例冠状动脉粥样硬化患者进行常规综合治疗，包括吸氧、血小板抑制剂、硝酸酯药物等，随机分为两组，治疗组61例增加阿托伐他汀联合烟酸缓释片，对照组61例增加氯贝丁酯(59.02%)，总有效率93.44%，对照组显效19例(31.15%)，总有效率63.94%。结论：冠状动脉粥样硬化的治疗方法中，阿托伐他汀联合烟酸缓释片作用机制是抗血小板凝集、溶血栓、扩张血管，相较于氯贝丁酯 【关键词】冠心病；患者；药物治疗；疗效；粥样硬化； 冠状动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果动脉粥样硬化好发前降支右主干、左主干或左旋支、后降支。氯贝丁酯 1资料与方法 1.1一般资料 我院2011年3月-2012年5月收治的122例冠状动脉粥样硬化患者，所有患者经过冠状动脉造影均确诊为冠状动脉粥样硬化。将122例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组61例，其中男34例，女27例，年龄50-76岁，平均63岁，病程0.5-6年；对照组61例，其中男35例，女26例，年龄51-75岁，平均61岁，病程0.5-6年，两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。 1.2治疗方法 冠状动脉粥样硬化常规综合治疗是吸氧、血小板抑制剂、硝酸酯药物等，此外，联合使用其他扩血管、溶血栓、营养心肌的药物疗效更佳。治疗组增加阿托伐他汀联合烟酸缓释片，对照组增加氯贝丁酯，比较两组临床疗效。 1.2.1阿托伐他汀联合烟酸缓释片的治疗（治疗组） 常规治疗基础上，增加阿托伐他汀联合烟酸缓释片的治疗。阿托伐他汀片20mg∕片－4周一次1片； 5－8周一次2片，均为一日一次 1.2.2氯贝丁酯的治疗（对照组） 常规治疗基础上，增加氯贝丁酯的治疗。氯贝丁酯，一日三次，每次0.25～0.5gSPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P0.05，说明有显著差异，有统计学意义。 2结果 2.1疗效标准 显效：经1-2个疗程治疗后，患者气短、胸痛、胸闷、眩晕、心悸等症状明显好转，心绞痛、心律失常、心肌缺血发生明显减少，血脂、血压、血流变学检查正常；有效：经1-2个疗程治疗后，患者气短、胸痛、胸闷、眩晕、心悸等症状有一定好转，心绞痛、心律失常、心肌缺血发生有所减少，血脂、血压、血流变学检查由危险转为注意；无效：经1-2个疗程治疗后，患者气短、胸痛、胸闷、眩晕、心悸等症状无好转，心绞痛、心律失常、心肌缺血经常发生，血脂、血压、血流变学检查与治疗前未改变甚至病情加重。 2.2治疗结果 见表1 表1：治疗组和对照组疗效比较表 组别 显效 有效 无效 合计 总有效率 例(%) 例(%) 例(%) 例 (%) 治疗组 36(59.02)*21(34.43) 6(6.56)* 61 93.44* 对照组 19(31.15)*20(32.79)22(36.07)* 61 63.94* 两组数据比较，显效率、无效率和总有效率卡方检验，*P0.05，说明经统计学处理差异有显著性。 3讨论 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化称为冠状动脉粥样硬化它是最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使管腔完全阻塞。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：级，管腔狭窄在25%以下；级，狭窄在26%50%；级，狭窄51%75%；级，管腔狭窄在76%以上。 冠状动脉粥样硬化常伴发冠状动脉痉挛，痉挛可使原有的管腔狭窄程度加剧，甚至导致供血的中断，引起心肌缺血及相应的心脏病变（如心绞痛