脾虚证的肿瘤患者免疫机制研究.pdfVIP

第九次全国中西医结合虚证与老年病学术会议论文集 脾虚证的肿瘤患者免疫机制的研究 佛山市中医院肿瘤科 广东佛山 528000陈学彰 摘要：通过研究脾虚证的肿瘤患者体内免疫功能的调节机制，从而说明肿瘤患者可以通过健脾补脾的中 医药方法来起到提高免疫功能的作用。 关键词：脾虚证 免疫 肿瘤的形成主要是由于机体正常的生理状态受到破坏，引起脏腑、气血、津液等功能和结构产生质 的变化而发生的。肿瘤的病因包括内伤病因和外源病因，内伤病因主要是正气亏虚，外源病因主要是外 邪因素，如六淫之邪。而正气亏虚是肿瘤发生的基础条件。内经》有日：“正气存内，邪不可干”，“邪 之所凑，其气必虚”。这说明机体正气亏虚，脏腑功能紊乱，而致各种外邪入侵，从而发生肿瘤。脾是 后天之本。由于本身正气的衰弱，加上外邪的入侵，在肿瘤患者体内，脾这一后天之本受到大大的削弱， 生化失司，从而导致肿瘤患者的体质衰弱。因此本文通过研究脾虚证的肿瘤患者体内免疫功能的调节机 ‘ 制。从而来指导临床上如何来提高肿瘤患者的免疫功能。 中医上“脾”是以消化系统为主的多系统的综合功能单位。脾虚证反映了机体的消化吸收、代谢及 免疫功能的低下。中医学认为脾主运化，为气血生化之源，脾旺则不受邪，脾虚则气血生化不足，气血 不足则会导致免疫功能降低。现代研究…发现脾虚患者及其动物模型的机体变化中，细胞免疫及体液免 疫等方面均呈低下状态。脾虚时体内红细胞C3b受体下降，提示红细胞介导的消除循环免疫复合物及免 疫粘附功能下降，从而导致脾虚时免疫功能的低下，淋巴细胞亚群比例的失调。有人认为，脾虚患者T 淋巴细胞亚群被抑制，可能是一系列的细胞因子释放减少的促发因素。在细胞因子方面，脾虚患者表现 仅是现代医学中的脾脏器官，而且是一个具有广泛的免疫学内涵的概念。 现代医学研究幢’发现在机体免疫功能下降时易患肿瘤，这种功能体现在对抗原异物的识别与清除上，’ 当机体受到抗原性异物的刺激时，免疫系统可通过免疫粘附等多种形式对抗原信息进行应答，并对其进 行清除。其中包括清除那些发生突变的新生细胞一一肿瘤细胞。当机体的免疫功能状态低下时，这种清 除能力随之而下降。在免疫监视学说上，以下几种情况容易发生肿瘤：1、免疫缺陷，尤其是细胞免疫 缺陷或者大量使用免疫抑制剂者，其发生肿瘤的几率明显升高；2、幼儿期(免疫系统功能尚未成熟) 和老年期(免疫系统功能降低)，其肿瘤发生率较其它年龄阶段的高；3、经抗淋巴细胞血清处理或者胸 腺摘除的小鼠肿瘤发生率升高。基因学说认为，人的细胞染色体中的P53基因、Rb基因、DCC基因、APC 基因、MTSl基因等因为缺失或突变而失效时则抑瘤功能丧失时，不能抑制原癌基因发生的突变、转位和 扩增，从而导致癌基因的激活，结果产生了肿瘤的增长。有近30年的现代研究表明¨’，肿瘤病人的免 疫功能受到抑制，肿瘤的发生、发展、预后与带瘤机体的细胞免疫状态密切相关。在正常情况下，Nl【 细胞及T细胞Ⅱ群处于一个相对稳定的平衡状态，维持机体的正常免疫功能。肿瘤患者则会出现较多的 于免疫抑制状态。同时，在化疗、放疗或中晚期的肿瘤患者中，这种情况尤其明显。 因此，肿瘤病人在免疫功能被削弱时，往往会出现体重减轻、神疲乏力、纳呆腹胀等等脾虚证的证 候。而临床上使用以健脾方药为主的汤剂，如四君子汤加减，来治疗此类病人后，症状有明显改善，某 些实验指标也有相对的改善。有研究表明，脾虚涉及机体消化、免疫、内分泌、神经递质等多个系统功 能，肿瘤患者免疫力下降正是其脾虚表现的一个方面。张仲景指出：“四季脾旺不受邪。”，《脾胃论》指 出：“不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸并从脾胃生，明矣。”表明中医“脾”包括了机体防病治病能力， 与机体的免疫功能密切相关。在肿瘤患者免疫力下降时，表现为脾虚症状时，气血生化和营养物质代谢 功能受损，以致机体正气衰弱，癌瘤发生、发展。通过健脾或者补脾的中医药治法，可以令脾虚症状改 善，从而提高病人的免疫功能。 综上所述，笔者认为肿瘤患者的免疫功能下降，表现为脾虚证的证候时，可以通过健脾或补脾的中 医药方法来治疗，从而阻止肿瘤的进一步发展、转移，使患者生存质量和远期疗效得到一定的提高。 第九次全国中西医结合虚证与老年病学术会议论文集 参考文献 1．刘永琦等，虚证的免疫学本质，中国中医基础医学杂志，2003，9(5)：7-13． 2．周岱翰主编，《临床中医肿痛学》． 3．花宝金等，肿瘤