人工终止妊娠和继发不孕相关性的研究.pdfVIP

会根据其性别指定的“车道”行驶，最后固定于性别所限定的“车道”。这种选择是具有永久性的， 不会轻易改变的。如果想要跨越性别屏障，不论原来固定的“车道是对还是错，都必然带来剧烈 的心理冲突，相反，若是一位素质性同性恋者，才不会为自己的选择而苦恼呢!因为他们完全适应 和有能力承担自己的选择。至于这些关口或岔路口，在出生前和出生后各有六个，共计12个，出 生前有：1．染色体性别；2．性腺性别；3．激素性别；4．内生殖器形态性别；5．外生殖器形态性别；6． 神经系统特别是大脑内编码。出生后有：7．出生时的指定性别；8．性脚本形成；9．性角色学习；10． 性别同一性(即心理性别或性别认同)：11．性取向；12．青春期。口 研究表明，出生前和刚刚出生的经历有可能助长某些行为趋势和性取向，而在成长和社会化 过程中对这些趋势进行精雕细刻并使之固定来下，把出生前的因素都说成是生物学因素或把出生 后的因素都说成是社会环境影响的作用同样是不可取的，因为在出生后的学习和社会化过程中输 入大脑的信息是来自各种感觉的，是经由大脑的学习和记忆的生理功能予以加工的。据有些学者 的观点，人类的大多数行为，特别是性行为就像在剧院上演的戏剧一样有一个脚本。脚本实际上 是一个人在成长过程中把他或她认为适合的行为、态度、价值观和期望接受下来并予以内化的， 它将成为以后奉行的行为准则，所以脚本随性别的不同而有所不同，也随个体所处的文化环境而 有所不同。一个性脚本将具有5个关键变量：即一个人应该与谁发生性关系，一个人应该从事哪 些性活动，性在何时是适宜的，什么是合适的性环境，为什么要有性活动。口 中国精神障碍分类与诊断标准第三版(2001)已与国际接轨把同性恋排除于性心理障碍之外， 认为他们属于正常的变异，不再需要治疗和医学帮助。大多数同性恋者具有良好的自我协调能力， 他们不承认自己有病，也不会向医生求助，他们的性观念和自我感受是一致的，并不需求治疗。 有些同性恋者则属于自我紧张性或自我适应不良性同性恋，他们缺乏良好的自我协调能力，痛恨 自己的行为，处于严重的自责和心理冲突之中，十分痛苦，加之社会和亲朋的压力，渴望得到医 治以便能使自己的性取向成为异性恋方式，所以医生还应帮助他们，但治疗仍是很困难的，不能 单纯局限在性心理障碍本身，也要看到社会或家庭背景的影响，要减轻工作压力，鼓励他们正确 看待和接受自己的性取向，而不是采取厌恶疗法等过去常用的治疗措施去强行纠正它，目前认为 这些疗法不仅无效，且可能对患者造成另一种心理伤害。强调早期预防，尤其是在儿童期就应接 受科学的性教育，促进健全的性心理发展，这对于他们的一生幸福十分重要。这些人多为男性， 女性少见。女性同性恋的总数大约仅为男性同性恋的半数左右。 人工终止妊娠与继发不孕相关性的研究 赵红中日友好医院 人工终止妊娠与继发不孕的相关性：随着社会开放程度的增加和人们观念的转变，婚前妊娠 的发生率逐年升高。同时，人工终止妊娠作为女性避孕失败的一种补救措施，也明显增多。随之 而来的人工终止妊娠产生的远期并发证——继发性不孕也困扰着众多盼望得子的夫妇，也日益受 到医学界的关注。有文献报道，人工终止妊娠后不孕症患者占继发不孕的65．8％，提示人工终止妊 娠是造成继发不孕的重要原因之一。笔者查阅了近5年的有关文献，现将其研究情况做一简单概 述，以期从中能够得出对I临床上预防和治疗的有益的提示。 1、药物流产与继发不孕：药物流产被认为损伤小、痛苦少而逐渐被人们接受。目前多采用米 非司酮配米索前列醇。有文献认为初孕流产最好采用药物流产的方式，可以最大程度地避免医源 52 性的生殖器官的炎症及并发证。药物流产有以下不利因素： ①药物流产出血时间长，量多，易 感染； ②宫腔、宫颈内容易残留组织、蜕膜，为子宫内膜感染创造了条件；③容易导致内分泌失 调。④米索前列醇的作用，使子宫强力收缩，易导致宫腔内的血液或组织碎片沿输卵管逆流；⑤ 米非司酮的抗雌素的特性，使子宫内膜修复的时问延长，也在一定程度上增加了感染的机会。 2、人工流产与继发不孕 (1)人工流产致内生殖器的炎症：相对于药物流产而言，人工流产术毕竟是一种宫腔内机械的 损伤性操作，故近年来临床关于人工流产后对继发不孕影响的研究较之于药物流产占有更大的比 重。人工流产术后导致继发不孕的主要原因为慢性生殖器炎症，造成梗阻，或输卵管壁僵硬和输 卵管周围粘连，影响输卵管的拾卵功能；或吸宫、刮宫过度，破坏