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运动系统.txt∞-一人行,必会发情 二人行,必会激情 三人行,必有奸情 就不会被珍惜。真实的女孩不完美，完美的女孩不真实。得之坦然，失之淡然，顺其自然，争其必然。第一节 骨折概论 北京颐恒博达医学考试培训中心 Email:zhiyeyishi@ 一、概述 （一）骨总论 1．骨的形态分类 骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 2．骨的部位分类 成人骨共206块，按在体内所处部位不同可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨。 3．骨的构造 骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。 (1)骨质：即骨组织，又分骨密质和骨松质。①骨密质，主要分布于长骨干和其它骨的表面。②骨松质，由骨小梁构成 ，位于骨的内部。 (2)骨髓：充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓，红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。 (3)骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。 （二）运动系统检查法 1、物理学检查：是运动系统最主要和最基本的检查方法是，又称为理学检查。检查原则：视触动量，先健侧后患侧，先远处后患处，先主动后被动；充分暴露，两侧对比。（zy2000-3-58） 2、物理学检查内容：视触动量、神经系统检查（肌力、感觉、反射等）、各部位活动度，某些特殊体征（杜加征、米尔征、Eaton征、Spurling征、4字试验、麦氏征等）。（zy1999-3-047） 一、肌力 肌力(muscle strength) 是指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令患者作肢体伸屈 动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。 肌力的记录采用0～5级的六级分级法。（zy2001-3-120；zl2000-2-034） 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级能作抗阻力动作，但不完全。 5级正常肌力。 临床意义：不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧颅神经损害，多见于颅内病变或脑卒淬；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。 zy2001-3-120.男，18岁。左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 A． 0级 B． 1级 C． 2级 D． 3级 E． 5级 答案：B 解析：胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为l级。 zy2000-3-58.运动系统最主要和最基本的检查方法是 A．X线片 B．CT C．MRI D．理学 E．肌电图 答案：D 解析：考查运动系统的检查方法，包括理学检查、X线、CT、MRI、肌电图等。但运动系统检查法中最基本、最重要的是理学检查。本题答对率只占35．9％，有57．9％的考生选择X线检查为正确答案，原因是X线检查在骨科诊断中较为常用。 zy1999-3-047．下列属于理学检查的是 A．超声 B．x线片 C．腱反射 D．病理切片 E．化验检查 答案：C 解析：只有腱反射是属理学检查，其他的归于影像学检查和病理检查。较多考生把病理检查误认为理学检查。 zl2000-2-034.肌力测定的分级描述中，错误的是 A．1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B． 2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C． 3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩 D． 4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩 E． 5级：肌有对抗强阻力的收缩 答案：A 解析：肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。说的通俗点，肌张力高的时候肢体发僵，很紧，甚至肢体像一根棍。肌张力低的时候，肢体很松，你会觉得检查的时候没有任何抵抗。肌力的分级：0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动