抗肿瘤药物致急性药物性肝损伤的临床分析.pdfVIP

杂贼则葬蚤贼 孕澡葬则皂葬 藻怎贼蚤 葬造 允燥怎则灶葬造 灾燥造圆缘 晕燥郾圆 圆园员猿 抗肿瘤药物致急性药物性肝损伤的临床分析 李楚倩（浙江省肿瘤医院药剂科杭州猿员园园圆圆 ） 摘要：目的摇 总结抗肿瘤药物致急性药物性肝损的临床特点，归纳引起急性药物性肝损的化疗方案和化疗药物。方法摇 统计圆园员员年药物性 肝损伤病例数，从药物与肝损伤的关联程度、分型特征、临床表现、药物类别和治疗与转归各方面评价抗肿瘤药物所致急性肝损伤的特征。结 果摇 在员员远例可供评价的病例中，员员圆例与抗肿瘤药物存在相关。临床表现以乏力（猿愿郾源豫 ）、纳差（猿远郾远豫 ）为主，临床分型主要为肝细胞损伤 型（远园例，缘猿郾远豫 ）和胆汁淤积型（猿愿例，猿猿郾怨豫 ），常见致急性药物性肝损伤方案有栽孕方案、云韵蕴云韵载方案、郧孕方案。抗肿瘤药类别排前三位的 是铂类、抗代谢类、影响微管蛋白药物。结 摇 急性药物性肝损伤以肝细胞损伤型为主，主要表现为乏力，以铂类抗肿瘤药物及相关化疗方案 最常见，患者预后较好。 关键词： 急性药物性肝损伤；抗肿瘤药；化疗方案 中图分类号：砸怨远怨郾源摇 文献标识码：月摇 文章编号：员园园远鄄猿苑远缘（圆园员猿 ）鄄园圆鄄园园愿缘鄄园猿 摇 摇 急性药物性肝损伤是指由药物或代谢产物引起的肝损 耀源周内，但也有在用药数月后出现肝病表现，少数药物的潜 〔员〕 害，病程长，危害大 。在美国，一半以上的急性肝衰竭由药 伏期更长。 初发症状可能有发热、皮疹和瘙痒等过敏现象。 ② 物引起。我国药物性肝炎约占急性肝炎住院患者的 员园豫。 周围血液中嗜酸粒细胞跃远豫。 有肝内胆汁淤积或实质 ③ ④ 目前已发现有员园园园多种药物可引起不同程度的肝损害，其中 细胞损害等临床和病理征象。 淋巴细胞转化试验或巨噬细 ⑤ 抗肿瘤药引起的肝损占极大比重〔圆〕。本研究回顾性分析了 胞移动试验阳性。 肝炎标志物阴性。 偶尔再次给药后又 ⑥ ⑦ 圆园员员年我院使用抗肿瘤药致急性药物性肝损的病例，判断可 发生肝损害。凡具备上述 加上 耀 条中任意两项即可考 ① ② ⑦ 疑药物与肝损伤之间的关联程度，总结抗肿瘤药引起急性药 〔缘〕 虑诊断为抗肿瘤药物引起的肝损害 。 物性肝损的临床特点、治疗转归，归纳引起急性药物性肝损的 员郾圆郾猿摇 排除标准 原发性或转移性肝癌患者； 肿瘤合并 ① ② 化疗方案，以提高临床医师对该不良反应的重视，便于进行早 病毒性肝炎、其他因素引起的感染、自身免疫性肝炎、急性胆 期防治，提高肿瘤患者的生存质量。 道梗阻、代谢性疾病、肝脏血管性病变等疾病。③非化疗药物 员摇 材料与方法 或非药物治疗引起的肝损害等。 员郾员摇 临床资料摇 以我院圆园员员年 员月 员 日至圆园员员年 员圆 月猿员 员郾圆郾源摇 临床分型：根据国际医学科学组织理事会（悦陨韵酝杂）建 日期间，在使用抗肿瘤药物后，肝功能指标出现异常的住院患 立，并经美国食品与药品监督管理局药物肝毒性指导委员会 者为调查对象，排除非药物性肝损伤病例以及原发性或转移 （哉杂 云阅粤 阅则怎早 匀藻责葬贼燥贼燥曾蚤 蚤贼赠 杂贼藻藻则蚤灶早 悦燥皂皂蚤贼贼藻藻）修订的分类 性肝癌患者和化疗期间同时放疗的患者。采用回顾性研究的