慢性肾脏病患者血清同型半胱氨酸的变化及影响因素.pdfVIP

中国临床保健杂志　２０１１年２月第１４卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．１ ·１１· ·论著 · 慢性肾脏病患者血清同型半胱氨酸的变化及影响因素 黄业华，任伟，杨沐，黄珍珍，倪力军 （安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院肾内科，合肥２３０００１） ［摘要］　目的　探讨慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）的变化及其影响因素。方法　选择 住院的ＣＫＤ患者１６５例，于治疗前采空腹静脉血用酶法检测血清Ｈｃｙ。根据肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）将ＣＫＤ患者 －１ ２ －１ －１ ２ －１ 分为３组：Ａ组ｅＧＦＲ ６０ｍｌ·ｍｉｎ ·（１．７３ｍ） ，５２例；Ｂ组ｅＧＦＲ１５～５９ｍｌ·ｍｉｎ ·（１．７３ｍ） ，４７例； ≥ －１ ２ －１ Ｃ组ｅＧＦＲ＜１５ｍｌ·ｍｉｎ ·（１．７３ｍ） ，６６例；比较三组患者血清Ｈｃｙ的变化。并对１６５例患者的血清Ｈｃｙ 与肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）、胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、血常规、生化、叶酸、ＶｉｔＢ 、收缩压、舒 １２ 张压、年龄等因素的相关性进行分析。结果　随着ｅＧＦＲ的下降，Ｈｃｙ逐渐升高，Ｂ组Ｈｃｙ高于Ａ组Ｈｃｙ水平，Ｃ 组Ｈｃｙ高于Ａ组和Ｂ组Ｈｃｙ水平（均Ｐ＜０．０１）。１６５例ＣＫＤ患者的Ｈｃｙ与ｅＧＦＲ、血红蛋白、二氧化碳结合力 呈负相关（均Ｐ＜０．０１），与ＣｙｓＣ、渗透压、阴离子间隙、收缩压、舒张压呈正相关（均Ｐ＜０．０１），与ＶＥＧＦ也呈正 相关（Ｐ＜０．０５）。结论　慢性肾脏病患者肾功能下降可影响血清同型半胱氨酸清除，同时贫血和机体内环境的 改变对血清同型半胱氨酸的代谢产生影响，导致高同型半胱氨酸血症。 ［关键词］　肾疾病；半胱氨酸；危险因素 中图分类号：Ｒ６９２　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０１．００４ Ｃｈａｎｇｅａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｌｅｖｅｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｓ　ＨＵＡＮＧＹｅｈｕａ， ＲＥＮＷｅｉ，ＹＡＮＧＭｕ，ＨＵＡＮＧＺｈｅｎｚｈｅｎ，ＮＩＬｉｊｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ ２３０００１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ）ｃｈａｎｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｓ（ＣＫＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１６５ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃａｓｅｓｗｉｔｈＣＫＤｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎ，ａｎｄｓｅｒｕｍＨｃｙｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙ ｅｎｚｙｍｉｃｍｅｔｈｏｄｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｒｏｕｐｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ（ｅＧ －１ ２ －１ －１ ＦＲ）：ｇｒｏｕｐＡ，ｅＧＦＲ ６０ｍｌ·ｍｉｎ ·（１．７３ｍ） ，５２ｃａｓｅｓ；ｇｒｏｕｐＢ，ｅＧＦＲ１５～５９ｍｌ·ｍｉｎ · ≥ ２ －１ －１ ２ －１ （１．７３ｍ） ，４７ｃａｓｅｓ；ｇｒｏｕｐＣ，ｅＧＦＲ＜１５ｍｌ·ｍｉｎ ·（１．７３ｍ） ，６６ｃａｓｅｓ．ＳｅｒｕｍＨｃｙｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕ