大剂量美托洛尔治疗心力衰竭的临床试验_邓兵.pdfVIP

·86 · 心 脏 杂 志 ( Chin Heart J) 2011 ，23( 1) · · 临床研究 大剂量美托洛尔治疗心力衰竭 的临床试验 ， ， ， ， ， ， 邓 兵 戚秀卿 刘 洋 许嘉鸿 罗 明 徐文俊 蒋金 法 ( ， 200065) 同济大学附属 同济医院心内科 上海 摘要 目的: 比较不 同剂量美托洛尔治疗心力衰竭患者 的疗效 。方法: 经临床确诊 的慢性心力衰竭 ( CHF) 患者 182 ， 。 ， 25 ～ 50 mg / d 。 例 随机分为常规剂量组和大剂量组 常规剂量组 在基础治疗同时维持美托洛尔治疗剂量 大 ， 。 81 。 剂量组 在基础治疗同时美托洛尔治疗剂量逐渐递增至 目标剂量或最大耐受剂量 完成试验 每组各 例 两组 12 ， ［NYHA 、HR、BP 、 患者美托洛尔治疗剂 量 稳 定 后 维 持 周 比较 每组 患者治疗前 后临床 指 标 左 室舒 张末 内径 ( LVEDD) 、 ( LVEF) 、 ( NE) 、 ( BNP) 6min ］ 左室射血分数 血浆去 甲肾上腺素 脑钠尿肽 浓度和 最大步行距离 的变化及 。 : 81 ， ( 100 ± 30) mg / d ， 两组 间变化差异 结果 大剂量组有 例患者完成实验 最终美托洛尔治疗剂量为 大剂量组治 ( NYHA) ， ( 85 ± 9) / min ( 73 ± 5) / min ，LVEF ( 4 1 ± 4 ) % ( 44 ± 疗前后心功能分级 明显 改善 心率 次 减慢 至 次 由 到 5) % ，NE 由( 518 ± 311) ng / L 到( 251 ± 67) ng / L ，BNP 由( 323 ± 91) μg / L 到 ( 238 ± 72) μg / L ，6 min 步行距离 由 ( 331 ± 49) m ( 339 ± 44) ， ( P ＜ 0. 05) 。