不同剂量肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征.pdfVIP

·４１６· 中华实用儿科临床杂志２０１５年３月第３０卷第６期　ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ｍａｒｃｈ２０１５，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．６ ·重症医学 · 不同剂量肺表面活性剂治疗新生儿 呼吸窘迫综合征 陈筱青　郭丽敏　李悦　章晔　管亚飞　崔曙东　胡毓华 【摘要】　目的　观察不同剂量肺表面活性剂（珂立苏）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）的临床疗效。 方法　研究对象为江苏省４家新生儿重症监护病房内诊断为ＮＲＤＳ、＜２５００ｇ的早产儿，根据珂立苏首剂量分 为高剂量治疗组（６９例）和常规剂量治疗组（６１例）。高剂量组患儿予珂立苏１００ｍｇ／ｋｇ，常规剂量组予珂立苏 ７０ｍｇ／ｋｇ。比较２组患儿氧合指数、机械通气、氧疗时间及相关并发症等情况。结果　２组患儿用药后动脉血 氧分压［ｐ（Ｏ）］迅速改善，高剂量组用药１ｈ、１２ｈ、２４ｈｐ（Ｏ）升至（８０．２７±３６．８１）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ａ ２ ａ ２ ｋＰａ）、（７３．０３±２４．９４）ｍｍＨｇ、（７２．３５±２４．７２）ｍｍＨｇ，改善尤为显著，差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。同 时点高剂量组ｐ（Ｏ）均值高于常规剂量组［（６７．０７±１９．９４）ｍｍＨｇ、（６２．９３±２１．７１）ｍｍＨｇ、（６７．９５±２３．７９） ａ ２ ｍｍＨｇ］，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组患儿用药后吸入氧体积分数（ＦｉＯ）和动脉血二氧化碳分压 ２ ［ｐ（ＣＯ）］下降，持续至４８ｈ（Ｐ均 ＜０．０５）。珂立苏用药后２组患儿的氧合指数（ＯＩ）和动脉／肺泡氧分压 ａ ２ （ａ／ＡＰＯ）改善，且高剂量组ＯＩ用药后１ｈ、１２ｈ、２４ｈ、３６ｈ、４８ｈ分别为６．１±２．８、５．６±３．３、５．５±３５、５．８± ２ ４．５、５．３±３．１，较用药前（８．９±４．０）下降显著（Ｐ＜０．０１）。高剂量组ａ／ＡＰＯ 用药后 １ｈ、１２ｈ、２４ｈ、３６ｈ、４８ｈ ２ 为０．３９±０．２２、０．４２±０．２０、０．４５±０．２２、０．４４±０．２２、０．４６±０．２１，较用药前（０．２７±０．１８）显著改善（Ｐ＜ ０．０１）。高剂量组较常规剂量组机械通气及氧疗时间缩短［（９４．５４±１１３．４４）ｈ比（１０９．２７±１２４．８７）ｈ， （２５９．１０±２８０．４５）ｈ比（３７２．３１±３９８．０８）ｈ］，但差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。２组并发症发生率（肺炎、 气胸、颅内出血、动脉导管未闭、肺出血、坏死性小肠结肠炎、脓毒症等）比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 结论　珂立苏用药可有效改善ＮＲＤＳ患儿ｐ（Ｏ）、ＯＩ、ａ／ＡＰＯ，降低ＦｉＯ，珂立苏１００ｍｇ／ｋｇ比７０ｍｇ／ｋｇ能更 ａ ２ ２ ２ 有效改善上述参数，且缩短ＮＲＤＳ患儿机械通气及氧疗时间，高剂量珂立苏给药不增加并发症风险。 【关键词】　肺表面活性剂；呼吸窘迫综合征；婴儿，早产 Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｏｓｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ 　ＣｈｅｎＸｉａｏｑｉｎｇ，ＧｕｏＬｉｍｉｎ，ＬｉＹｕｅ，ＺｈａｎｇＹｅ，ＧｕａｎＹａｆｅｉ，ＣｕｉＳｈｕｄｏｎｇ，ＨｕＹｕｈｕａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨｕＹｕｈｕａ，Ｅｍａｉｌ：ｗｑｍ４０３－１９ｈ＠１６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄ