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血液学基础 血液学基础 血液的生理概要 血液标本的采集和抗凝 血液形态学 血液一般检验 血液学基础 血液的生理概要 血液标本的采集和抗凝 血液形态学 血液一般检验 血液的生理概要 血液的生成：现代造血理论 血液的组成 血液的理化性质 血液的功能 血液的生理概要 血液的生成：现代造血理论 血液的组成 血液的理化性质 血液的功能 血液的生成：现代造血理论 造血是指血液细胞生成的过程。造血干细胞在造血微循环中增殖、分化为各类血液细胞。造血系统通过由造血器官、造血干细胞、造血调控因子等组成的复杂网络来维持血液细胞的动态平衡。 血液的生成：现代造血理论 造血器官 造血微循环 造血细胞的生长发育 造血调控 血液的生成：现代造血理论 造血器官 造血微循环 造血细胞的生长发育 造血调控 造血器官 造血器官主要包括：骨髓、胸腺、淋巴结、肝、脾。 造血过程分为：胚胎期造血（卵黄囊造血期、肝造血期、骨髓造血期）；出生后不同时期造血（骨髓、淋巴器官、髓外造血）。 胚胎期造血 卵黄囊造血期（中胚叶造血期）：在胚胎19天左右开始，胚胎2个月后逐渐由肝、脾取代造血功能。 肝造血期：始于胚胎第6周，在2~5个月时肝是胚胎的造血中心，期间脾、胸腺、淋巴结也参与造血，胚胎第7个月时逐渐被骨髓造血取代。 骨髓造血期：自胚胎第14周开始造血，第5个月以后成为胚胎造血中心，终生维持。 出生前的造血部 出生后不同时期造血 出生后造血主要在骨髓，骨髓在正常情况下是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所。骨髓也能生成淋巴细胞和单核细胞。脾和淋巴结为终生制造淋巴细胞的器官。出生后不同时期造血包括：骨髓、淋巴器官、髓外造血 骨髓造血 海绵样胶状组织，封闭在骨髓腔内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能，黄骨髓无造血功能 儿童的最初几年几乎全部为红骨髓，即全部骨髓参与造血 18岁以后红骨髓和黄骨髓各占50%，但黄骨髓可根据机体需要可转变为红骨髓 淋巴器官造血 包括中枢淋巴器官和周围淋巴器官 中枢淋巴器官包括胸腺和骨髓，主导淋巴细胞的产生、增殖、分化和成熟。 周围淋巴器官包括淋巴结、脾、肠粘摸相关淋巴组织，是淋巴细胞聚集和免疫应答发生的场所 髓外造血 正常情况下胎儿出生2月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结就不在造血，但在病理情况下如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些贫血时，这些组织有恢复造血功能，称为髓外造血。 血液的生成：现代造血理论 造血器官 造血微循环 造血细胞的生长发育 造血调控 血液的生成：现代造血理论 造血器官 造血微循环 造血细胞的生长发育 造血调控 造血微循环 骨髓微血管系统 骨髓神经 机质细胞及其分泌的调控因子 造血微循环 骨髓微血管系统 骨髓神经 机质细胞及其分泌的调控因子 骨髓微血管系统 骨髓微血管系统通过调节物质与能量的交换、血细胞的释放、组织内的酸碱度、氧和二氧化碳分压等影响造血细胞的增殖和分化 造血微循环 骨髓微血管系统 骨髓神经 机质细胞及其分泌的调控因子 造血微循环 骨髓微血管系统 骨髓神经 机质细胞及其分泌的调控因子 骨髓神经 骨髓神经来源于脊神经。它一方面通过血管的舒缩，改变血流速度影响造血；一方面通过其分泌的体液因子直接作用于造血细胞或作用于机质细胞分泌 的细胞因子来调节造血 造血微循环 骨髓微血管系统 骨髓神经 机质细胞及其分泌的调控因子 造血微循环 骨髓微血管系统 骨髓神经 机质细胞及其分泌的调控因子 机质细胞及其分泌的调控因子 机质细胞通过与造血细胞密切接触起到支持和营养造血细胞的作用，还可通过其分泌的多种细胞因子对造血细胞的增殖、分化和发育成熟起调控作用 血液的生成：现代造血理论 造血器官 造血微循环 造血细胞的生长发育 造血调控 血液的生成：现代造血理论 造血器官 造血微循环 造血细胞的生长发育 造血调控 造血细胞的生长发育 造血细胞的生长发育概念 （包括增殖、分化、成熟、释放） 造血细胞的生长发育的过程 造血细胞的生长发育概念 增殖：是指血细胞通过分裂使其数量增加，除巨核细胞（多倍体细胞：核增大一倍而胞质不分裂）外都为有丝分裂 分化：是指细胞发育过程中失去某些潜能又获得新的功能的过程，分裂后的细胞在形态和功能上产生新的特征，分化是不可逆的 成熟：是细胞经造血干细胞定向分化后，从原始经幼稚到成熟细胞的发育过程 释放：成熟的血细胞在骨髓内通过“髓血屏障”释放入血循环中 造血细胞的生长发育的过程 造血干细胞阶段 造血祖细胞阶段 原始及幼稚细胞阶段 造血细胞的生长发育模式图 造血细胞的生长发育模式图 血液的生成：现代造血理论 造血器官 造血微循环 造血细胞的生长发育 造血调控 血液的生成：现代造血理论 造血器官 造血微循环 造血细胞的生长发育 造血调控 造血调控 造血细胞受