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影像诊断学 第一章 总论 第二章 骨关节 第三章 呼吸系统 第四章 心血管系统 第五章 消化系统 第六章 泌尿系统 CT的临床知识 总 论 伦琴和X线的发现 威廉·康纳德· 伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen) , 1845年3月27日 —1923年2月10日, 德国物理学家，1901年首屆Nobel物理学奖获得者。 前 言 18 95 年伦琴发现X线后，奠定了影像诊断 学的基础—放射诊断学 定义：利用X线的特性，研究人体结构、生理、病理形态及功能变化的过程，从而诊断疾病的一门临床医学。 经过百多年的历程，发展是极其迅速的。 计算机X线体层摄影（CT） 磁共振成像（MRI） 超声(USG） 核医学（ECT） 计算机x线摄影（CR）、x线数字摄影（DR）、介入放射学（IVR）等 较为完整医学 影像诊断系统。 数字化放射科为医院PACS系统重要组成部分 影像诊断（imaging diagnosis) 影像诊断（imaging diagnosis) X线的产生 自由活动的电子云 电子云以高速运动 电子云在高速运动时突然受阻 X线的产生变压器 控制台 X线的特性 强穿透性---X线成像的基础 荧光效应---透视的基础 摄影效应---摄影的基础 电离效应（生物效应） 放射防护和放射治疗的基础 密度概念：人体组织根据密度不同分为 高密度：骨骼、钙化组织 中等密度：软组织、软骨、体液、淋巴、实质器官 低密度：脂肪、含气腔隙 概念 自然对比:人体组织结构存在着一定的比重、密度、厚度的差异，x线通过人体后所形成的影像也就存在着黑白明暗的不同，这种自然存在的差异，称自然对比。 天然对比： A骨骼：羟基磷灰石，钙：原子序数为20； B软组织（皮肤，肌肉，内脏，软骨，结缔和淋巴组织）：氢，碳，氧，氮； C脂肪：单位体积：原子数目少，组织结构疏松； D气体：原子排列松散，密度比重低，X线吸收少。 人工对比: 为了扩大应用的范围，人为地引入密度明显高于或低于组织器官的对比物质（造影剂），改变组织之间的密度差异，使之产生对比的方法，称人工对比。（造影检查） X线图象的特点 黑、白和灰等反映人体密度、厚度的影像组成 重迭复合影像 轻度放大、失真 X线检查方法 普通检查：包括（荧光、增强）透视和摄影 透視（Fluoroscopy) 摄影（Radiography)：所得照片常称 平片 X线检查方法 造影检查： 造影剂: 高密度造影剂（钡剂、碘剂） 低密度造影剂（空气、CO2） 引人方式：直接引人和间接引人 检查前准备和注意事项 X线诊断原则 认识正常 发现异常 结合临床 综合分析 -总论- -总论- -总论- X线检查方法 特殊检查： 断层摄影（Tomography)： 由于CT问世，该检查已淘汰 软射线摄影：钼靶乳腺摄影 -总论- -总论- -总论- -总论- -总论- X线防护 -总论- 时间防护 距离防护 屏蔽防护 其它影像检查方法 -总论- 计算机体层摄影 （Computed tomography CT) 1969年由 Hounsfield设计成功，1972 年 运用于临床，只能头颅扫描，1974年全 身 CT 问世。并被认为是医学领 域内继X 线发现以来又一次重大革命。 九十年代，出现全新扫描概念，就是 ★螺旋CT（SPCT） ★电子束CT（EBCT） 又称电影CT、毫秒级CT -总论- CT成像原理 CT图像特点 CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按 矩阵排列所构成。具有下列特点： ◆ 数字化转换成像 ◆ 断面显示，并能进行任意方向重建 ◆ 密度分辨率高（但空间分辨率差） CT的临床应用 计算机体层摄影 -总论- -总论- -总论- CT重建 -总论- * * 徐州市第一医院 影像学教研室 刘洪 医学影像学 医学影像学 -总论- X线的发现 1895年11月8日（一个周末下午），伦琴在实验 室作阴极射线研究时