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卒中单元简介 天津中医药大学第一附属医院 全国针灸临床研究中心 一、什么是卒中单元？ Stroke unit 1.定义 是指为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心里康复和健康教育，改善住院卒中病人的医疗模式、提高疗效的系统，因此，卒中单元的核心工作人员包括临床医师、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。 2.历史 卒中单元起源于半个世纪前的欧洲。 1950年北爱尔兰的Adams报告了有组织的卒 中服务模式，即在老年病房建立卒中 康复组。 1962年报告了卒中康复系统的第一个随机 对照研究（RCT）。 20世纪70年代，美国开始对此感兴趣，建 立并加强了卒中单元和急性卒中单元。 1976年报告了在两个社区医院建立了所谓的 急性神经血管单元。但其后并没有达到 预期目的。 1980年报告了第一个卒中单元的大样本研究 结果，证实了短期疗效优越。 1985年开始出现移动卒中单元。 1990年对卒中单元进行了首次系统综述，并 且把重点从美国的急性期监护治疗转移 到早期康复治疗的概念上。 随后，随着循证医学的普及，对卒中单元的 效果进行Meta分析和系统评价，确立了卒中 单元的确切效果和地位。 2000年，卒中单元延伸，病人管理延伸到出院后 的家庭医疗和社区医疗，形成了卒中病人管 理的社会系统工程。 2001年卒中单元进入中国——天坛医院－王拥军 同年：石学敏院士提出“石氏中风单元”，被国家中医药管理局确立为推广项目。 二、卒中单元正确观 1. 针对住院的卒中病人，因此它不是急诊的绿色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期间的管理。 2. 卒中单元不是一种疗法，而是一种病房管理系统，在这个系统中并不包含新的治疗方法的意思。 3. 这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式，也就是多学科的密切合作。 4. 病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康教育。但卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗，它是一种整合医疗或组织化医疗的特殊类型。 5.卒中单元体现了对病人的人文关怀，体现了以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标，而不像传统病房的治疗只强调神经功能恢复和影像学的改善。 三、卒中单元分几类？ 按照收治的对象和工作方式，卒中单元可分4种类型： 1.急性卒中单元：收住急性期的病人，通常是发病1周内的病人，在这种卒中单元中强调监护，病人住院数天，一般不超过1周。 2.康复卒中单元：收治发病1周后的病人，由于病情稳定，更强调康复。病人住院数周，甚至数月。 3.联合卒中单元：也称完善卒中单元，联合急性和康复的共同功能。收治急性期病人，但住院数周，如果需要，可延长至数月。 4. 移动卒中单元：也称移动卒中小组。此模式中没有固定的病房，病人收治到不同的病房，一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案，因此，没有固定的护理队伍。但也有专家认为，此种形式不属于卒中单元，只是卒中小组。 无论何种模式的卒中单元，其病人管理方法和传统的卒中病人管理明显不同，这种综合管理的形势，为病人提供立体的多方位服务。 然而，卒中单元的设立在国际上仍然不能令人满意，美国1999年只有18%的医院设有卒中单元。因此，设立卒中单元是各级医院努力的方向。现就我院中风单元的特色和内涵简单介绍如下： 四、我院卒中单元的形成与发展 1. 创建理论、临床循证 1972年，创立了治疗脑血管病的醒脑开窍针刺法。 经过临床疗效观察分析，1981年取得了初步成果。于是，来我院就医患者日益增多，这为我们探索中风治疗方案提供了机遇。 2. 培养人才、奠定基础 1985年以后，我院送出大批青年中医、针灸专业医生进修神经内科、急救医学、三衰病房管理。针灸部在全院建立了第一个急诊室。随后组建了急症和CCU病房，为急性卒中患者的建立监护病房，成为急性卒中单元的雏形。 3. 优势整合、配套完善 1990年医院扩建，针灸部病床逐渐扩建到 600 张，门诊开设 26间诊室。引进一批现代医学优势学科的人才