胎盘出血超声诊断的进展.pdfVIP

·548 · Proceeding of Clinical Medicine，J l.2014，Vol23 No.7 基层园地 文章编号：1671-8631（2014 ）07-0548-02 胎盘出血超声诊断的进展 杨中柱 （吕梁市人民医院，山西吕梁 033000） 摘要 目的：探讨中期妊娠胎盘出血的超声进展。方法：选择2013年1月—2013年4 月妊娠妇女进行产科常规 彩色多普勒超声检查的患者60 例，其分为胎盘前出血、胎盘内出血及胎盘后出血。结果：60 例妊娠妇女中有胎盘前 出血12 例，胎盘内出血41例，胎盘后出血7 例。结论：超声检查是胎盘出血评价首选和唯一实用的方法，不仅对胎盘 后出血所致的胎盘早剥能做出准确的超声诊断信息，而且能对早期的、较小的胎盘前出血和胎盘内出血提供有力的 诊断依据，让临床医师及时采取相应处理措施。 关键词 胎盘出血；彩色多普勒；进展 中图分类号：R714.5 文献标识码：B 胎盘是日常产科超声中必不可少的评定部分，但 细鉴别。 通常多注意其位置、大小、形态及其成熟度的判断。 2 结 果 由于胎盘内血运丰富，胎盘及其周围在妊娠过程中很 本组60 例患者中，胎盘前出血12 例，其中有5 易发生出血或血管性病变。虽然胎盘出血并不少见， 例胎盘位置偏低（在子宫下段），出血多发生于绒膜 但除胎盘后出血外，其余大部分出血临床症状不明 板下或胎盘侧缘，可能系胎盘表面小血管破裂所致。 显，故不论产科医师还是超声诊断医师对此均不够重 超声表现为较邻近胎盘组织相对回声低的区域，其 视。尽管胎盘出血病变超声鉴别较为困难，但近年来 形态常为条形或不规则形，界限不清。如出血停止， 对其临床意义和超声所见的认识有所发展。 则血肿渐成暗区，如病程较长，则可呈现为强回声 1 资料与方法 区。彩色和能量多普勒超声显示该区域未见血流信 1.1 一般资料 号。12 例中血肿最大者约7.1cm×2.2 cm，最小者 选择2013年1月—2013 年4 月进行产科彩色 约1.6 cm×0.83 cm。胎盘内出血41 例，可发生于 多普勒超声检查的妊娠妇女60 例，年龄19~37 岁； 胎盘的任何部位，但多见于胎盘中部及上缘区，下缘 初产妇49 例，经产妇 11 例。检查发现胎盘前出血 区少见。超声表现形态不一，以不规则状多见，内部 12 例，胎盘内出血41 例（均在中孕期间检查发现， 以无回声液性暗区为主，其内可见强回声斑条及密 胎盘后出血7 例，其中5 例在中孕期间检查发现，2 集强光点反射，部分出血暗区内出现中强回声团块， 例在晚孕期间检查发现）。60 例患者最后均在本院 有的强回声条带可见漂浮现象。出血多由绒毛膜板 住院分娩，其中剖宫产23 例，顺产分娩37 例。 向基膜走行，界限欠清。其中有1例形态为三角形， 1.2 方法 内部完全是类似液性暗区的透声区，可能系血流在 仪器采用 MyLob -90、MyLob -50、东软 -180 绒毛膜下绒毛间隙积储而成。41 例中血肿最大者 彩色多普勒超声诊断仪，均为二维超声诊断仪，探头 约9.6 cm×3.8cm，最小者只有2.1cm×1.1cm，与 频率3.5~5.5 MHz，60 例患者均经腹部超声探查， 胎盘内血窦难以区分。胎盘后出血7 例，超声表现 未做阴道探头检查，患者一般采用平卧位或侧卧位， 变化多样，与出血量多少、出血时间和部位相关。常 常规检查胎儿在宫内的发育情况，然后变换体位，尽 表现为胎盘深部与肌层的新月状、梭状不均低回声 量达到最佳胎盘超声断面，了解胎盘位置、形态及胎