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胆石症中西医治疗研究进展 530021 【摘 要】 【关键词】 【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1151(2014)06-0135-03 Research progress of TCM treatment of cholelithiasis 所谓胆石症，是指湿热浊毒与胆汁互结成石，阻塞于胆 现阶段胆石症的临床治疗过程中，总攻疗法得到了普遍性应 道而引起的疾病[1] 。胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石， 用。治疗前首先对患者体内结石数量、分布部位、肝胆生理 是常见病和多发病，根据胆石的外观和化学成分，分胆固醇 机能状态以及结石形状等有充分了解，然后开展具体的对症 结石、胆色素结石、混合性结石三类[2] 。胆石症发病原因相 治疗。总攻疗法结石排出率通常保持在 80%左右，其中排净 对较为复杂，且难以有效治疗，而在外科急腹症各类病因中， 率约为 60%，患者死亡率极低，因而此种治疗方案效果确切， 胆石症也是较为常见的一种，患者右上腹发病时出现疼痛或 且安全性较高。此外，胆石症患者在发病过程中往往会出现 者绞痛，难以耐受，且伴有黄疸、腹胀以及发热等相关临床 急性胰腺炎并发症状，提示临床应注意以下两点：（1）总胆 症状，严重者会引发胰腺炎以及胆管癌。胆石症在中医学中 管下端壶腹部受炎症作用影响，导致胆胰管通路堵塞，临床 属于 “胆胀” “胁痛”、“结胸”、“黄疸”等范畴[1] 。当前， 在此种情况下应抓住治疗时机，彻底消除炎症，以改善胆胰 治疗胆石症的方法主要有手术及非手术疗法。近年来随着腹 管通路。（2）大部分结石会向下移动，并在括约肌开口部停 腔镜、胆道镜以及十二指肠镜等内镜技术的应用胆石症的治 滞，在此情况下应精确评估患者病情，因势利导，根据具体 疗手段得到了极大地丰富[3] 。胆石症的中西医结合方案较多， 情况进行总攻排石，确保排石效果最优。 本文就此作综述如下。 1.3 结石残余部分的处理 1 治疗进展 在手术治疗胆石症的过程中，结石残余发生率约为 8%， 1.1 溶石治疗 目前有逐渐增高的趋势。本文认为导致这一现象的原因如下： （1）国内肝内外胆管结石患者例数增加，而且此类患者中肝 [4] 临床研究 表明，在治疗胆石症过程中要想取得最佳疗 内结石发生率超过 50%。（2）胆色素性混合结石所占比例较 效，则溶石药物的服药期限应为 2 年，在此期间结石被有效 大，表现出泥砂样以及多发性特点，多与胆道相互粘连，因 溶解的患者接近 40%。其中熊脱氧胆酸 （UDUA）以及鹅脱氧 此难以彻底将其取出。（3）患者既往存在胆道反复感染病史， 胆酸 （CDCA）可用于胆固醇结石的治疗，对于直径低于 2cm、 这一过程近似于胆道蛔虫症；（4）未妥善制定手术方案，且 年龄大于 60 岁或者存在手术禁忌症的结石患者而言尤为适 在手术过程中缺乏全面细致的检查，或是缺乏有效预防结石 用，但在胆色素结石治疗中并无效果。 残留的相关手