《伤寒论》六经辨证体系与《黄帝内经》五脏阴阳理论的关系.pdf

北京中医药大学学报 of ofTraditionalChineseMedicineV01．30No．12Dec．2007 Journal BeijingUniversity 《伤寒论》六经辨证体系与《黄帝内经》五脏阴阳理论的关系+ 武冰郝万山 (北京中医药大学基础医学院北京100029) 关键词：六经辨证；五脏阴阳；辨证体系 中图分类号：R222 《黄帝内经》成书于两千多年前的春秋战国时 经》五脏阴阳的理论核心，据此而欲求伤寒之正旨， 期，是我国现存最早的医学著作，被后世医家奉为中 可谓难矣。 医学的经典。在《内经》中建立了以五脏阴阳为核 在《伤寒论》原序中，仲景谓：“夫天布五行，以 心的医学理论，构成了中医学的理论根基，后世历代 运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通， 医家虽各有创见，流派纷呈，而究其本源，莫不由此。 玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致 东汉年间，伤寒大疫流行，医学家张仲景以悲天悯人 哉!”明白指出五脏经络府俞是构成人体的基础，但 之心、济危扶厄之志，勤求古训，博采众方，著《伤寒 是仲景更加强调人体是一个复杂的有机整体，脏腑 杂病论》一十六卷，该书在流传中被分为《伤寒论》 经络的生理病理变化“玄冥幽微，变化难极”，必须 和《金匮要略》两书。《伤寒论》中仲景运用了三阴 要在阴阳五行的指导下，深谙会通变化之道，才能领 三阳的辨证方法，创立了理法方药兼备的辨证论治 悟到其玄奥精深之理。 体系，即后世所称“六经辨证”。六经辨证体系是仲 张仲景的著作原名为《伤寒杂病论》，包括今日 景先师在五脏阴阳理论基础上，结合伤寒病临床实 流传之《金匮要略》与《伤寒论》两书。《金匮要略》 践而创造的辨证论治典范。 主要是论述杂病的辨证论治，《金匮要略》首篇名为 1 《伤寒论》六经辨证与《内经》五脏理论的关系 “脏腑经络先后病脉证第一”，相当于全书杂病部分 《黄帝内经》所构建的以五脏系统为中心的脏 的总论，即确立了杂病的治疗以脏腑经络辨证为主 腑经络理论是中医学认识人体生理病理的基础，五 的辨证方法。《伤寒论》主要为外感病的辨证论治 脏是人体功能活动的中心，脏腑与脏腑之间，脏腑与 部分，以三阴三阳为纲。仲景的三阴三阳辨证是基 全身各部分之间，通过经络相互联系，人体之气血津 于《内经》脏腑经络理论而另辟新论，这是由于伤寒 液通过经络得以敷布全身，循环周流，构成了一个有 病具有特殊的发病和传变规律，仲景才在脏腑经络 机的整体。任何致病因素都必须作用于人体，才能 辨证的认识基础上，结合临床实际，创立了既源于 产生疾病，也就是说，任何疾病都是以人体脏腑经络 《内经》又独立于《内经》之外的三阴三阳辨证体系， 的生理功能失常为基础，脱离了脏腑经络，就脱离了 以指导伤寒病的治疗。 疾病产生的客观基础。 在《伤寒论》三阴三阳病中，很多条文反映了所 但是，《伤寒论》中的三阴三阳病证并不简单等 属经络循行部位的病变。如太阳经“从巅入络脑， 同于《内经》的经络病变，六经辨证也不是脏腑经络 还出别下项……挟脊抵腰中”，故太阳经受邪则见 辨证的别名，也正是由于这个原因，对于六经辨证的 头项痛、身疼、腰痛等证；阳明经“起于鼻之交颏中， 理解造成了不少的分歧，著名的如朱肱的六经经络 旁纳太阳之脉