山东省消灭脊灰工作进展 (NXPowerLite).ppt

山东省消灭脊灰工作进展山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所 刘尧;主要内容;AFP病例常规监测;历史背景;山东省1956-2007年脊灰发病率与疫苗使用量关系图;AFP监测系统情况;2005～2007年AFP监测指标完成情况;地区分布;2005～2007年AFP报告发病率未达到1/10万的地区;2005～2007年AFP报告发病率未达到1/10万的地区;年龄与性别分布;2005～2007年AFP病例时间分布;2005～2007年AFP病例免疫史;标本采集情况;2007年阳性标本病例清单;AFP监测系统及时性;2008年1～3月AFP监测指标完成情况;监测中存在的问题;建议;OPV 强化免疫;背景;督导结果;督导结果;督导结果;督导结果;督导结果;;第二轮快速评估接种率;存在的问题;存在的问题;存在的问题;存在的问题;存在的问题;VDPV调查处理;脊灰疫苗衍生病毒（Vaccine Derived Polio Virus, VDPV） ;已知VDPV的来源;2000-2007年全球cVDPV事件一览表;我国已发现的VDPV病例回顾;8月2/3日 ;山东省VDPV调查处理;背景;3株脊灰Ⅰ型VDPV的地理位置;山东省Ⅰ型VDPV毒株进化树图;病例核实（一）;病例核实（二）;接种率快速评估（滨州）;接种率快速评估（济宁）;AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站;同期住院病例调查;接触者标本采集;采取的措施;采取的措施;采取的措施;采取的措施;兖州、无棣脊灰应急免疫第一轮接种率快速评估调查表;病例原始粪便标本复检;病例后续粪便标本跟踪检验;病例病例接触者PV分离情况; 两地健康儿童脊灰中和抗体水平（GMT）;结论;VDPV病例调查思路 ;VDPV病例处理原则（1）;VDPV病例处理原则（2）;小结;要求;当前消灭脊灰存在的主要问题;山东省急性弛缓性麻痹病例监测方案 ;监测目的:;监测病例定义:; 病例定义： 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例 任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 诊断要点： 急性起病 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失。 ;常见的AFP病例;高危AFP病例;聚集性临床符合病例;脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例;病例分类;AFP病例分类流程图;监测内容（一）;;监测内容（三）;高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查 详见《高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查指南》（卫疾控免疫[1999]第63号）。 VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例等的调查 对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，了解当地OPV接种情况，并结合其年龄、临床表现等特征，判定其危险性，决定其后续关注程度。调查内容详见输入性脊灰野病毒病例和VDPV循环病例应急处理预案（另行下发）。;监测内容（四）;监测内容（五）;监测内容（六）;接触者标本的采集： AFP病例接触者：以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标本。 每年AFP病例大便标本数少于150份的省； 未采集到合格大便标本的AFP病例； 根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例； 死亡的AFP病例。 VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例接触者 对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒 病例，其接触者标本的采集要求见输入性脊灰野病毒病例和VDPV循环病例应急处理预案。;原始标本运送： 标本采集后要在7天内送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。 采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室。标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整。 省级实验室检测： 标本送达省级脊灰实验室后要及时进行标本登记、编号，并于-20℃保存备检。 省级脊灰实验室要按照WHO《脊髓灰质炎实验室手册》（现行版）进行病毒分离及型别鉴定。;阳性分离物运送： 省级脊灰实验室应在分离定型后14天内将脊灰病毒阳性分离物送达国家脊灰实验室 标本应冷冻运送，在送达国家脊灰实验室时带冰且包装必须完整标本的运送同时要符合国家对标本运送的有关要求 结果报告与反馈： 省级脊灰实验室应在收到标本后28天内将标本检测结果，包括脊灰病毒阴性、脊灰病毒阳性型别和非脊灰肠道病毒（NPEV），反馈给同级流行病学监测人员和下级送检单位。 省级脊灰实验室要将国家鉴定结果及时反馈给同级流行病学监测人员和下级送检单位。 ;监测内容（七）;监测内容（八）;监测系统资料分析： AFP病例流行病学分布： 以县、市或省为单位绘制病例散点图；以市地为单位统计AFP发病率。每年重点分析15岁以下人