肾脏疾病的生化、免疫检查进展.pdfVIP

70 世界必威体育精装版医学信息文摘 2013 年第13 卷第15 期 ·综述· 肾脏疾病的生化、免疫检查进展 陈海涛，陈旭 (甘肃省陇南市武都区第一人民医院，甘肃 陇南 746000） 摘要：近十年来，由于对肾脏病的基础研究、肾活检的病理诊断和临床治疗手段的发展，使我们对许多肾脏疾病的发 生机制和疾病转归有了进一步了解 [1] 。随着医疗科技研究的深入，基因检测的应用，肾脏疾病的生化、免疫检查会有 更广阔的科研前景，为临床治疗提供更可靠的参考依据。 关键词：肾脏疾病；生化；免疫检查进展 中图分类号：R446 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.15.040 0　引言 由通过肾小球滤膜，但部分被肾小管重吸收，故其清除率 近年来，社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步， 较GFR为低；且Urea受蛋白质摄入、体内蛋白质分解水 肾活检、肾脏疾病研究、治疗均取得了长足的进步，临床 平、肾血流量、消化道出血等因素的影响较大。Scr和Ccr [12] 生化、免疫等检测方法和项目也在不断完善，已成为多种 是临床上反映肾功能最常用的指标 。近年来研究较多并 原因造成的遗传性肾疾病、肾病综合征、早期肾损伤等肾 应用于临床的GFR测定方法有放射性核素标记物清除率、 脏疾病检出和治疗时的重要辅助方法，具有非常重要的意 [2] 定。其共同特点是测定的准确性和灵敏度都远远优于传统 义 。肾脏病变的早期阶段常常无明显的形态学变化，也无 特异性的症状和体征，只是反映在血和尿液化验检查的异 的GFR测定方法。 常改变上，因此肾脏疾病的临床检验在其诊断、治疗和预 碘海醇是近年来较为常用的非离子碘造影剂，全名为 [3] 三碘三酰苯，商品名为欧乃派克。它在体内不参与任何代 后的评价中占有重要地位 。本文对肾脏疾病的生化、免疫 检查进展做一综述。 谢，与蛋白质的结合率很低(1％)，只经肾小球滤过，不 1　尿总蛋白定量 被肾小管重吸收及排泌，24h内近乎100％以原型从尿中排 尿蛋白是指人体尿中白蛋白、其他特殊蛋白或总蛋白的 Y一痕量球蛋白或后Y一球蛋白(Cyst C)，由于分子量小， 增多。在正常人的尿中，蛋白是及其微量的。而任何形式 Cyst C可以自由通过肾小球基底膜，由近曲小管重吸收并完 的尿蛋白则代表人体的肾损害。24h尿蛋白定量是长期以来 [13] [4] 全代谢，且无肾小管的分泌 。Cyst C在出生后较高，以 尿蛋白定量检测的“金指标” 。但4h尿蛋白定量方法准 [5] 后逐渐下降，在4个月内明显高于5个月以上小儿。出生 确性和重复性较差 。建议用清晨尿或随意尿P/C替代传统 第五个月以后即接近成人水平，这一变化过程反映了肾脏 的“定时尿液收集”的方法，且尽量采用晨尿减少活动的 滤过功能的成熟过程。在CystC下降到稳定的范围后，由于 影响，若得不到晨尿，用随意尿亦可。