老年2型糖尿病患者动态血糖监测的应用进展.pdfVIP

睦垦墓笠耋生!型擅屋痘皇鲞麴查直鳖鉴型鲤廑旦选屋筮!塑 老年2型糖尿病患者动态血糖监测的应用进展 陈显英符茂雄(海南省农垦总医院内分泌代谢病科，海南 海口 570311) [关键词]动态血糖监测；老年2型糖尿病；应用进展 [中图分类号】骼87 [文献标识码]A 随着我国糖尿病患者的日益增多，人口老龄化的加剧，老 7．0 年2型糖尿病病人也在逐渐增多。多项大型研究证实¨’2]，良 进餐有关的血糖变化特征。 好的血糖水平是延缓糖尿病病情进展及减少并发症的基础，同 2．2 血糖时间百分比(PI’)某设定血糖区间所占时间与监 时平稳降糖、安全达标也成为业界的共识。动态血糖监测系统 测时间的比值，反映了高血糖和(或)低血糖的严重程度。根据 (CGMS)作为一项新型血糖监测技术，应用于临床已十余年，在 2005年ADA低血糖诊断标准∞】，一般将血糖区间设定为以下 临床实践中发挥了重大作用。以下就CGMS在老年2型糖尿3种：①PTl：血糖3．9mmol／L的时间／监测总时间；正常值 病患者中的应用进展作一综述。 20％。②PT2：3．9mmol／L血糖7．8mmol／L的时问／监测 总时间；正常值80％～100％。③m：血糖7．8mmol／L的时 1 CGMS的推荐人群 间／监测总时间：正常值9％。 动态血糖监测(CGM)尤为适用于以下糖尿病患者∞3：①1 2．3 血糖曲线下面积(AUC)探头测得的血糖曲线和目标血 型糖尿病血糖未达标和(或)虽有自我血糖监测(SMBG)但血 糖曲线之间的面积，可以较全面的分析血糖变化时间和程度。 糖波动仍较大者；②由于害怕低血糖而刻意保持较高的血糖水 一般统计血糖5．6 平者；③2型糖尿病在开始治疗或改用其他治疗方案前，可使用 值0．9d-mmol／L。 CGM以了解自身病情者；④无症状性低血糖或频繁出现严重 2．4 h血糖 血糖水平标准差(SDBG)动态血糖监测期间24 低血糖的患者。随着CGMS技术的推广，CGM应用范围也不断 值的标准差，评价总体偏离平均血糖值的程度；正常值 扩大，总言之，其适用于几乎所有糖尿病以及伴有血糖变化的 1．4mmol／L。 其他内分泌代谢病(如胰岛素瘤)患者。 2．5血糖波动幅度(AGE)最大血糖波动幅度(LAGE)：动 老年2型糖尿病患者往往容易出现无症状性低血糖，即使 态血糖监测期间24h内最大和最小血糖监测值之差；正常值 是血糖控制良好的患者，其原因主要有：①合并多种慢性疾病； 5．7 ②肝肾功能减退致药物的代谢与排泄缓慢，半衰期延长，血药 24 h波动幅度大于一个血糖水平标准差的血糖值，根据第一个 浓度升高，药物易在体内蓄积；③胰高血糖素、生长激素、肾上 有效波动的方向统计血糖波动幅度的平均值，MAGE为所有血 腺糖皮质激素等升糖激素对低血糖的反应性下降；④多器官功