睡眠医学现状与前景.pdfVIP

·1092 · 四川医学2014年9月第35卷(第9期)　 SichuanMedical Journal,2014,Vol．35,No．9 睡眠医学现状与前景 1 2 1 1 陈宇洁 ,林　 晖 ,李　 勇 ,杨凌麟 (1. 四川省第四人民医院,四川 成都610016;2.四川省医疗卫生技术咨询所《四川医学》编辑部,四川 成都610041) 【关键词】　 睡眠医学;睡眠呼吸障碍;现状 【中图分类号】　 R 56　 　 　 【文献标志码】　 B　 　 　 【文章编号】　 1004-0501(2014)09-1092-03 现代睡眠医学起源于20世纪初,经过多年的发展, 睡眠医学建立了独立的认证体系、专业学会通过认证、 作为一门新兴的边缘交叉学科—睡眠医学逐渐形成并 制定诊断及治疗指南形成了规范的诊疗体系、建立了 发展壮大。 1953年,美国科学家发现了快速眼动睡眠; 完整的继续教育及培训制度、有条件的大医院多已设 1968年,睡眠分期国际标准图谱出版;上世纪70年代美 立独立的睡眠医学科,使睡眠医学逐渐成型,发展为独 国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测,成立 立的学科。 了专门诊治睡眠疾患的睡眠中心;80年代初持续气道正 从临床睡眠医学的发展历史中可以看出,睡眠呼 压通气(CPAP)技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡 吸障碍(SDB)诊疗及研究方面的巨大进展是推动睡眠 眠呼吸暂停,在SAS 的治疗方面取得突破。 医学成型及发展的最重要因素。 主要归因于以下几方 过去30年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。 面的因素:①SDB 为多发病、常见病,但尚待认识。 国 1987年,成立国际睡眠研究会联盟(WFSRS),成员包 ~ 外的人群患病率达2% 4%,国内也不低于此数。 ② 括亚洲睡眠研究会(ASRS)、美国睡眠科学院(AASM) SDB 是一严重疾患,可累及全身各个系统,例如:心脑 等。 为促进临床睡眠医学的国际交流,世界睡眠医学 血管系统、神经肌肉系统、泌尿系统等,显著增加患者 联合会(WASM)于 2004 年成立。 在美国,先后于 ~ 并发症的发生率及死亡率。 40% 60%的阻塞型(OS- 1996、2003、2010年3次分别发表国家睡眠研究战略计 AHS)患者有高血压病史,与其他高血压不同的是,其 划,指导睡眠研究的发展方向,得到了社会各界广泛认 血压大多为晨起升高,单纯药物治疗效果差;10% ~ 同与支持。 1993年国立卫生院(NIH)的心肺血液病研 20%的OSAHS患者会出现肺动脉高压,中重度患者肺 究所下设立了国家睡眠障碍研究中心,在美国睡眠协 动脉高压的患病率可达55%,在合并肺部疾病时,睡眠 会(1987)的基础上成立了美国睡眠科学院(1999),制 呼吸暂停更易导致肺动脉压升高,加重右心室,右心房 定相应的认证标准及执业规范、具体执行科研及教育 的工作负荷而出现肺心病,导致右心功能衰竭;OSAHS 计划的实施。 亚洲睡眠研究会(ASRS)于 1994 年成 患者在睡眠过程中的ST段下降的发生率十分频繁,提 立,至今已有超过10个亚洲地区的睡眠研究会作为成 示心肌缺血缺氧,尤其是有心脏病的患者,呼吸暂停引 员,中国睡眠研究会是发起国之一。 欧美每年均召开 起的缺氧,自主呼吸紊乱,合并高血压等因素会加速动 睡眠年会,学术刊物种类及睡眠专著出版量大:几乎所