易损斑块的中西医诊治进展.pdfVIP

·猿员愿 · 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 世界中西医结合杂志圆园员猿年第愿卷第猿期摇 宰燥则造凿允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员猿，灾燥造郾愿，晕燥郾猿 ·综述 · 易损斑块的中西医诊治进展 徐基杰 摇 刘红旭员 圆 【关键词】摇 易损斑块；诊治进展；综述 【中图分类号】砸缘缘摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员远苑猿原远远员猿（圆园员猿）园猿原园猿员愿原园 摇 摇 易损斑块破裂可触发动脉内血栓形成，引起急 可以确诊易损斑块，而只能发现“高度可疑易损斑 性心脑血管事件，造成高病死率。过去的数十年， 块”或者说对斑块进行易损性评估。评估手段主要 医学家们致力于对易损斑块临床诊断和治疗的研 包括侵入性和非侵入性成像技术以及外周血标志 究，希望找出能准确发现易损斑块的诊断技术和有 物检测。 效稳定或消退斑块的治疗手段，取得了较为丰富的 员援侵入性成像技术：侵入性成像技术需要在导 成果。同时中医药对易损斑块病因病机有了新认 管室将探测仪器置入冠脉内探测斑块特征，因此只 识。其多途径，多环节，多靶点，不良反应轻和治未 能用于有明确临床指征，需要行侵入性血管造影的 病的优势在临床治疗易损斑块得到体现。本文就 患者。主要探测技术包括血管内超声（陨灾哉杂）、血管 易损斑块的中西医诊治进展进行综述。 内超声射频分析（陨灾哉杂原砸云 葬灶葬造赠泽蚤泽）、弹力图、光学 一、易损斑块概念 相干断层成像（韵悦栽）、近红外光谱（晕陨砸杂）、血管内 易损斑块的功能性概念是易形成血栓的斑块 核磁共振（陨灾原酝砸陨）、血管镜、温度图和剪力成像。 和极可能迅速进展的斑块［员］。易损斑块的组织病 这些技术可发现的易损斑块组织病理学特征及晚 理学概念尚未统一，多种组织病理学特征的斑块被 近文献报道的特异性、敏感性和准确率见表员。 认为是高度可疑易损斑块：有学者提出三种组织学 特征的斑块为高度可疑易损斑块［圆］，即炎性薄纤维 表员摇 常见检测易损斑块的侵入性成像技术 帽粥样硬化斑块（贼澡蚤灶原糟葬责 枣蚤遭则燥葬贼澡藻则燥皂葬泽，栽悦云粤泽）， 探测技术 组织病理学观察目标 偏心斑块，正性重构，脂质核心，斑块面积，钙化 内皮被侵蚀、并富含糖蛋白基质的斑块，具有钙化 陨灾哉杂 结节 结节的斑块。基于尸解的对“罪犯斑块”的回顾性 陨灾哉杂原砸云 斑块成分（纤维，脂质，钙化）（准确率 愿园豫 耀 葬灶葬造赠泽蚤泽 ［ ］ ［员］ 怨远豫 ） ，识别栽悦云粤泽 研究发现 ：伴有亚阻塞血栓形成及早期机化的破 斑块成分（纤维，脂质）（敏感性 员园园豫，特异性 裂斑块、内部出血的斑块、严重狭窄（大于怨园豫 ）的 弹力图 愿园豫 ），薄纤维帽巨噬细胞浸润（敏感性愿愿豫，特异 性 ［缘］ 斑块、表面血栓形成的斑块以及导致血管腔偏心性 愿怨豫 ） 斑块成分（纤维，脂质含量）（特异性苑员豫 耀怨远豫， 狭窄的斑块均可能是易损斑块。亮黄色斑块也被