CT部分整理.doc

CT部分2012的大纲里面就提到了我下面的这些内容，图片都很典型。肝癌影像：肝左内叶平扫可见一低密度团块占位，大小约？？cm，界尚清。增强扫描动脉期明显强化，静脉期至延迟期未见明显明显强化（尤其是延迟期）。印象：肝左内叶团块占位，考虑肝细胞癌。 急性胰腺炎 影像：胰腺颈体尾部见体积增大、边缘模糊，胰管未见明显扩张，胰腺内未见明显出血征象及假性囊肿。胆囊见扩大，壁稍糊，厚度尚较均匀。胃壁轻度均匀性增厚，壁较糊。胆囊及胰腺周围、胃周见有液性密度影围绕。左侧肾前筋膜见轻度增厚。脾周见少量腹水影。肝外周未见腹水。所扫层面未见腹内明显游离气体。印象：急性胰腺炎（胰周广泛积液）。 知识点：按照Balthazar分级标准，急性胰腺炎在CT上可分为五级。A级：胰腺边界清晰，胰周脂肪间隙存在，血尿淀粉酶均轻度升高；B级：胰腺头、体、尾部局限性肿大或胰腺体积弥漫性肿大（包括胰腺轮廓不规则，胰腺实质密度不均匀，胰内小灶性局限性积液和胰管扩张），胰腺周围脂肪间隙形态正常，血尿淀粉酶中度升高，；C级：胰腺实质形态及密度异常伴有胰腺周围脂肪炎性改变，无明显积液征象，血尿淀粉酶均明显升高，尿淀粉酶更显著；D级：胰腺周围多个间隙之一积液，血尿淀粉酶趋向下降；E级：胰腺周围多个间隙中2个或2个以上间隙积液，或胰腺实质内、胰腺周围脂肪间隙内气体影出现，胰腺实质或胰周脓肿形成，血尿淀粉酶下降明显。 脾破裂影像：脾脏内及外侧缘均示密度增高影，边缘尚清，脾增大。左肾可见一低密度影，其内示液平。肝表面完整，未见增大及肝硬化征象。胰腺及后腹膜淋巴结正常。余无特殊。印象：脾肿大伴脾内、包膜下出血。肾囊肿伴出血。知识点：脾损伤Ⅳ级分级法（临床上的）Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米；Ⅱ级：脾裂伤长度5.0，深度1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累；Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累；Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。急性硬膜外血肿影像：右额骨内板下可见一“双凸镜”界清高密度灶，邻近脑组织受压，中线结构左偏。右额骨粉碎性骨折。印象：右额部硬膜外血肿形成。 急性硬膜下血肿影像：右颞枕交界见一“新月形”界清稍高密度灶，邻近脑沟及后纵裂池可见高密度影显示，部分脑组织轻微受压，中线结构大体居中。右颞枕部皮下血肿形成。印象：右急性颞枕硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血；右颞枕部皮下血肿。知识点：硬膜外血肿：1.多呈梭形，2.内缘光滑锐利；3.急性期质地较均一；4.常有骨折；5.中线结构移位较轻；6.较为局限，硬膜外血肿常不跨越颅缝（矢状缝除外），但可跨越中线，累及幕上下。硬膜下血肿：发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿。由于蛛网膜无张力，与硬脑膜连接很薄弱，故血肿范围较广。1、状大多呈新月状；2、超过颅缝，甚至可占据整个大脑半球的硬脑膜下腔；3、一般对冲多见且伴脑挫裂伤。 颅内血肿影像：右额叶可见界清团片状高密度影，最大截面大小约？？cm，连续？？个层面；周围可见少许水肿带。中线结构未见明显偏移。印象：右额叶血肿，出血量估计约？？。知识点：急性颅内血肿表现为圆形或不整形均匀高密度区，轮廓锐利，周围有脑水肿。如血液流入脑室或蛛网膜下腔，则积血处呈高密度影。颅内血肿，大约两星期后，周围形成了完整的包膜，血肿内凝血块从边缘开始液化吸收，密度逐渐减低，最后全部形成低密度软化灶。出血量的粗略推测可借助椭圆公式：V=π x T x C x S/6=0.52 x T x C x S=K x T x C x S。T、C、S 为三个轴面的最大径（为计算不同形态的病灶，引入系数“K”）。【实际工作粗略为0.5*最大截面长径*短径*层厚】1、通过本公式推算的体积与实际出血量有出入，误差与出血灶的形态有关，出血灶形态越接近标准椭圆，误差越小；病灶越不规则，误差越大。2、球形病灶与椭圆形病灶一样，适用于上述公式（T=C=S）。3、梭形病灶、肾形病灶、新月形病灶：前两者“K”值较1/2略小一些；新月形病灶“K”值通常在1/2-1/4之间。脑梗死 【我想这个应该是最基础的了就不用描述了哈 简单就是大斑片和圆点状的区别】【补充】：其实很典型的脑梗我想大家都看的到，但是对于病人，早期的发现，治疗方案都不同，CT对于急性期乃至超急性期的敏感性远不如MRI，状况稳定的可直接MRI检查，在早期就开始干预以取得更好的效果。