第十五章妇科病史.ppt

妇科病史及检查 第一节妇科病史 第 二节体检 检查注意事项 态度和蔼 排空膀胱 严格消毒,防止交叉感染 体位 月经期及阴道出血时禁查 未婚禁行阴查 男医生时应有第三者在场 检查不满意时可麻醉后检查 检查方法 记录格式 一般项目 姓名: 记录时间: 性别: 年龄: 籍贯: 民族: 职业: 工作单位: 家庭住址: 婚姻: 病史提供者: 入院时间: (急危重病人注明时刻) 月经史与生育史 膀胱截石位 糖尿病性外阴炎 阴道窥诊检查 宫颈视诊 双合诊 三合诊 肛腹诊 妇科特殊检查 宫颈活检 探宫腔 分段诊刮 碘油造影 宫颈粘液检查 阴道脱落上皮检查 基础体温的测定BBT 返回 返回 * * 平凉医专妇产科教研室 一、病史采集方法 二、病史内容 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 以往健康情况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、药敏史。 重点询问并描记 阴道出血、白带异常、下腹痛、腹部包块、不孕 生活、居住情况，出生与曾居留地，烟酒嗜好 一.全身检查 二.腹部检查 三.盆腔检查 检查注意事项 检查方法 记录格式 外阴检查 阴道窥器检查 双合诊 三合诊 肛腹诊 产科检查 骨盆外测量： 骨盆内测量： 妇科检查 外阴： 阴道： 宫颈： 宫体： 附件： 身高: 宫高： 胎位： 先露: 血压： 体重: 腹围： 胎心音： 胎儿大小: 水肿： 返回 月经史的记录: 初潮年龄 经期天数 周期天数 末次月经日期或绝经年龄, 13 3-5 28-30 LMP2004,3,8, --------------- ------------ 生育情况记录： 1 、按妊娠次数--顺产胎数--早产数--流产数--死产胎数顺序写明：3-1-0-2-0 经量及伴随症状 量中,无血块,无痛经 2 、按足月产--早产--流产--现存子女数写明：1-0-2-1 3 、孕3产1或G3P1表示 返回 返回 外阴发育 返回 窥器放置 返回 返回 返回 返回 1.取阴道或宫颈分泌物检查 2. 宫颈活检、阴道镜检查 微生物检查,防癌涂片,内分泌检查 3. 宫腔检查(诊刮,宫腔镜,碘油造影) 4 .输卵管检查(通液试验、碘油造影) 5 .卵巢功能检查 经前诊刮 宫颈粘液检查 阴道脱落上皮检查 基础体温测定(BBT) 血中E.P激素水平测定 返回 返回 返回 返回