IUI的方案.ppt

夫精宫腔内人工授精的诱导排卵方案 谈勇 江苏省中医院 夫精宫腔内人工授精和卵巢诱导排卵 夫精宫腔内人工授精（IUI-AIH）是一种普及的、简单的、非侵入性的、性价比较高的常规助孕技术 人工授精周期的药物诱导排卵，可以促使卵泡成熟和排卵，提高IUI的妊娠率和活产率 人工授精周期最常用的促排卵药是克罗米芬、来曲唑、促性腺激素 对不明原因不孕的宫腔内人工授精治疗Veltman-Verhulst SM et al, The Cochrane Collaboration. 2012 证据证明IUI / OI 和 IUI 周期比较，可以提高活产率 诱导排卵的IUI周期比诱导排卵的TI周期，提高临床妊娠率 一个证据强度较高的多中心研究显示自然周期的IUI比期待周期的并没有明显提高妊娠率 对IUI / OI 周期的多胎妊娠率及其它副作用的研究并不充分 因此在进行IUI / OI 治疗前，必须充分告知风险以及其它治疗方案选择. Gns诱导排卵的IUI临床结局的患者特异性预测 Goldman RH, et al, Fertil Steril. 2014 Jun;101(6):1649-55 BMI and CPR E2, FS and MPR Age and SABR 一个瑞典人不孕症的前瞻性队列研究的人群特征、 治疗方法、和妊娠率 Aanesen and Westerbotn M. Fam Pract. 2014 Jun;31(3):290-7 芳香化酶抑制剂对PCOS不孕患者的治疗分析 Franik S et al, Cochrane Database Syst Rev. 2014 活产率 Franik S et al, Cochrane Database Syst Rev. 2014 OHSS Aromatase inhibitors for subfertile women with polycysticovary syndrome 助孕技术的疗效和预后评估  8 RCTs, 2550 对夫妇. 在3个研究 (n=954) 显示更多侵入性的治疗并没有更好疗效 (P-value were 0.71, 0.31 and 0.19). 在1个研究 (n=932) COS(ICI and IUI) 妊娠率较高 (P-value.0.5), 但COS周期双胎率也较高 (ICI 6% versus 23% and IUI 3% versus 30%). 在2个研究 (n=373), 侵入性助孕的疗效更高 (P-value: 0.38 and 0.68). 在1个研究 (n=253) 各种助孕方案的治疗效果预测是有限的 (P-value 0.52). Boogaard NM, et al, Human Reproduction Update, 2014 30年卵巢刺激和IUI和OI治疗的多胎出生的流行病学分析McClamrock HD, et al, Fertility and Sterility, 2012 Protocol ① Clomiphene -+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 US Luteal support Clomiphene HCG IUI -+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 US Luteal support Letrozal HCG IUI Protocol ② Letrozal -+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 US Luteal support HMG/FSH HCG IUI Protocol ③ Gndotropin -