胸痹2011.docVIP

2011年胸痹治疗疗效分析 　　胸痹（冠心病）在心血管疾病中属发病率、死亡率较高的病种之一，是严重危害人们健康的常见病，我科室在诊疗方案协定外方的形式使用本组方多年，对170例各类胸痹（冠心病）患者进行治疗观察，结果表明具有明显的临床疗效，具有起效快而可靠，适应各类胸痹（冠心病），又有各重复性的特点。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1．1?病例选择：收治170例病人，年龄在40-70岁不等，其中男98例，女72例，病程最短1个月，最高20余年。其中心血瘀阻患者男51例，女30例：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。其中痰浊痹阻男28例，女20例：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。其中气阴两虚男19例，女22例：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。 　　1．2收治标准：依据中国中医药出版社出版的全国高等中医院校规划教材《中医内科学》命名及诊断标准拟定为胸痹（冠心病）的患者。 　　1．3治疗方法： 给予血府逐瘀汤加减、冶疗、方药：桃仁、红花、四物加减治疗心血瘀阻型胸痹（冠心病）疗效确切，当归30g、川芎15g、赤芍12g、生地20g、桃仁15g、红花12g、丹参30g、三七粉8g，每次4g冲服)，黄芪20g、太子参20g水煎服，每日一剂．早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床治愈。给予瓜蒌薤白半夏汤加减，治疗痰浊痹阻型冠心病，疗效切确。代表方药：栝蒌15克、薤白10克、法夏10克、茯苓15克、陈皮6克、桂枝12克、石菖蒲6克、甘草6克水煎服，每日一剂．早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床治愈。予生脉散合人参养荣汤加减治疗气阴两虚型冠心病，疗效明显。代表药物：人参10克、黄芪20克、肉桂10克、麦冬15克玉竹15克、五味子12克、炙甘草10克、丹参12克当归10克水煎服，每日一剂．早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床显效。另以冠心苏合丸以善其后，胸痛发病时给予丹参滴丸舌下含服，全部停用其它治疗胸痹（冠心病）的西药。 1．4疗效判定标准： 冶疗后病人主症消失，随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善，但随访一年内曾多次复为发好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。其中治愈73例(42．94％)，显效54例(31．76％)，好转36例(21．17％)，无效7例(4．11％)。 　　胸痛症状疗效：胸痛症状完全消失为治愈；剧烈活动后胸痛偶发，而静止期胸痛完全消失为显效；胸痛发作间期延长，时间缩短为好转，无改变为无效。治愈71例(41．76％)显效65例(38．23％)，好转28例(16．47％)，无效6例(3．52％) 　　心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈；心电图ST-T的基本恢复为显效；心电图ST-T的有所改善为好转。治愈32例(18．82％)，显效55例(32．35％)，好转53例(31．17％)，无效30例(17．64％) 3讨论总结分析： 胸痹之为病，传统认为只有阳虚寒凝、气滞血淤、痰湿侵犯、痰热灼络导致血脉淤阻，郁遏于胸所致。我科室在多年的临床观察发现。胸痹的病机根本在于各种原因导致心血淤滞，郁久化热，热聚成毒，热毒犯心，心脉不通，胸阳不振。轻者发生心脏疼痛，心悸怔忡，胸闷气短，重者导致猝死。据此，采用血府逐瘀汤加减治疗，取得了可喜的疗效。血府逐瘀汤加减中桃红、红花活血化淤。当归、川芎、阳血理气化瘀。三七双向调解，活血止痛，和血止血。黄芪、太子参、补气健逼、气为血帅、血为气母、气行血则行。诸药合用，共奏活血化淤，理气止痛，温阳通络，胸痹自解疗效。该方组方独特，严谨，药味精，药力专，活血化淤．理气宽胸，通络止痛之效。有人实验证实血府逐瘀汤加减治疗胸痹（冠心病）有效，经现代药理研究临床观察证明，加味血府逐瘀汤加减具有扩血管，缓解血管痉挛作用，故用于胸痹（冠心病）的治疗效果肯定。 4. 心脑血管科 2011年12月31日