消化1临床应用zy.ppt

食道 粘膜皱襞呈数条纵行、相互平行的纤细条状阴影 正常X线表现 胃肠道 （三）胃 胃底（胃泡） 胃体 胃窦 三部分 胃小弯 胃大弯 胃 胃 形状和体形－四种类型 牛角 钩形 瀑布 长钩 胃 四种类型 正常胃小区约1～3mm大小，圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出来，呈细网眼状。 胃 ●胃粘膜的微细结构－胃小区、胃小沟 轮廓和粘膜 胃的轮廓－胃大弯、胃小弯 胃的粘膜－胃底、胃体、胃窦 胃 轮廓和粘膜 正常X线表现 胃肠道 （四）十二指肠 球部 降部 水平部 升部 十二指肠 正常X线表现 胃肠道 （五）空肠和回肠 空肠－左上腹，环形皱襞，蠕动活跃，常显示羽毛状影像。 回肠－右中下腹，肠腔小，皱襞少而浅，蠕动慢而弱。 空肠 回肠 正常X线表现 胃肠道 （六）结肠和阑尾 ●盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠 ●结肠袋、阑尾 结肠 正常X线表现 肝胆胰 正常CT表现 （1）胃肠道 正常CT表现 正常CT表现 （2）肝胆胰 ●肝脏密度均匀，CT值40～60HU，高于胰、脾、肾 ●肝动脉和门静脉系统 ●增强扫描－动脉期、平衡期 肝脏 ●胆囊 ●肝总管和 胆总管 胆道系统 胰腺 胰头 胰体 胰尾 肝胆胰肾 脾脏 新月形或内缘凹陷的半圆形，密度均匀且低于肝。 消化系统的影像学诊断（1） 广州中医药大学第一附属医院影像科 郑芸 提要 检查方法 正常消化系统的影像学表现 消化系统基本病变的影像学表现 常见消化系统疾病的影像诊断 检查方法 胃肠道 肝胆胰 普通检查 造影检查 腹部平片 透视 食道吞钡 上消化道钡餐 小肠系钡餐 结肠造影 胃肠道普通检查方法 （1）腹部平片 ●仰卧前后位 显示管腔、区分大小肠、 ●立位 膈下游离气体、肠腔液气平面 腹平片和透视常合并用于诊断急腹症 胃肠道普通检查方法 （2）透视 ●采用胸腹联合透视 胸部病变 膈肌运动、膈下游离气体、胃肠腔胀气、液气平面 ●意义 胃肠道造影检查方法 注意要点 ●造影前准备 禁食6小时、勿服含重金属药物、钡灌肠清洁肠道 ●检查要点 透视与摄片结合形态与功能并重 必要的触诊使用 胃肠道造影检查方法 气钡双重检查 ●食道吞钡检查 食道、异物 ●上胃肠道钡剂检查 食道 上段空肠 ●小肠系钡餐检查 钡餐后检查、插管 ●结肠造影 钡剂灌肠 造影剂： 硫酸钡、空气 食道吞钡检查 右前斜位 粘膜 轮廓 蠕动 扩张度 通畅性 食道异物吞钡挂棉 鸡骨 上胃肠道钡餐检查 小肠系钡剂造影 钡餐法 小肠系钡剂造影 插管法 结肠造影 肝胆胰检查方法 肝脏 ●X线检查 透视和平片、选择性腹腔动脉造影 ●CT检查 平扫、增强 ●MR检查 平扫、增强 肝胆胰检查方法 胰脏 ●X线检查 平片、胃肠钡餐检查、ERCP ●CT检查 平扫（薄层）、增强 ●MR检查 平扫（薄层） 、增强 DSA 肝脏 平片 肝脏 动脉期 平衡期 平扫 肝胆胰检查方法 胆道系统 ●X线平片检查 ●CT检查 平扫、增强 ●MR检查 平扫、增强 ●造影检查 胆囊 平片 CT 造影检查 口服胆囊造影 静脉胆道造影 术后T形管造影 内镜逆行性胆胰管造影（ERCP） 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 口服胆囊造影 静脉胆道造影 术后T形管造影 ERCP PTC 提要 检查方法 正常消化系统的影像学表现 消化系统基本病变的影像学表现 常见消化系统疾病的影像诊断 会厌溪 梨状窝 会厌嵴 喉头 鼻咽 口咽 喉咽 三部分 胃肠道 正常X线表现 （1）咽部 正常X线表现 胃肠道 （2）食管 第一狭窄 第二狭窄 两个狭窄 三个压迹 食道 主动脉压迹 左主支气管 压迹 左心房压迹