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检验结果的解读   北亚骨科医院检验科 阴奋宝 大纲 第一部分 占1/5 常识性问题 第二部分 几个常识性问题 许多实验为何要求空腹抽血? 　空腹抽血已成为许多项化验检查基本要求，主要有以下原因： (1)许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血的结果，经统计分析后得到的。 (2)进食后可血液中许多化学成分可发生改变，因而不能得到准确的化验值，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍；食用高糖食物两小时内可使血糖迅速生高。 许多实验为何要求空腹抽血? (3)人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间不同，变化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间则逐渐下降，因此在同一时间测定的结果具有可比性。 (4)人在早间运动较少，而进食、劳动、运动、工作等诸多因素的影响，可使一些化验指标波动，有碍检测结果的准确性，也不利于与以前所做结果的比较。 什么是常规化验，什么是“三大常规”化验? 常规化验常指较为简单的化验或常用化验，是一类公认的常用化验项目组合，比如血常规化验、尿常规化验、脑脊液常规等。 常规化验也可以是某些医院或科室自行组合的一类化验项目，比如“生化常规1组”、“生化常规2组”，“免疫化验常规”等。常规化验是在各级医院实验室中均能开展的较为普及、方便、实用、快速的检验内容。 什么是“三大常规”化验 　　三大常规化验特指 三大常规检查。“常规”二字的英文为“routing”，常缩写为“RT”或“Rt”。因此血常规又可写为“血RT”或“血Rt”、尿常规又写为“尿RT”或“尿Rt”、便常规又写作“便RT”或“便Rt”，其他项目的常规化验也可用“Rt”或“RT”代替“常规”二字，如 “精液RT”，“胸水RT”等。 正常值、正常参考值、参考值、参考值范围是什么意思? 所谓“正常值”等一系列称呼实际上只是一个概念，即所得到的测定结果在一个相对正常的范围之内，所以也可称为正常范围。人人都希望自己的化验结果是正常的，并以此表明自己身体目前的状态是健康的。 正常值的划定有一定要求，来自于相对绝大多数处于健康状态人的测定结果，一般以所选择相对健康的正常人群测定值中的95%划定正常值的界限，另有约5%健康人的结果分布在异常区域内。 正常值、正常参考值、参考值、参考值范围是什么意思? 　　因为正常值、正常参考值、参考值、参考值范围等不同的称呼均表达同一个含义，但正常二字有较多的局限性，所以现在专家推荐统称为参考值或参考范围。 各化验室间的参考值为何有时不完全一致? 参考值在不同的医院和实验室之间存在一定的差异，原因是在确定各自实验室的参考值时所选取的正常参考人群不同；所使用的仪器、方法、试剂不同等；地区性差异；种族性差异；年龄差异；性别差异；选用测定值单位不同，需要换算等。这些差异多存在于一些特殊化验项目、科研化验项目、新开化验项目上。而许多常规化验的参考值，例如血常规等在全国各级医院都是一致的。 什么是医学决定水平? 医学决定水平是一个界限值，不同于参考值，是决定人体健康与否的一条界限，他来源于大量的医学实践，它的升高和降低决定着某种疾病的是与否，在临床治疗过程中带给临床医生的意义是采用什么方式对病人进行治疗和治疗是否见效。它具有诊断和治疗的决定性使用价值，因此被称为医学决定水平。 什么是医学决定水平? 医学决定水平与参考值 参考值来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析，得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。 医学决定水平是来源于大量的临床病人数据的观察和积累，用于确定疾病的发生发展和变化情况，并针对这些情况对病人进行诊断和治疗。因此医学决定水平的界定需要进行大量的临床观察和研究，是一项十分复杂的工作。 医学决定水平与参考值　 对超出参考值界限不大的异常值，可根据临床表现区别对待，治疗或进行观察。但如超过很多，则一定要及时采取治疗措施。某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围左右则很难进行判断。 　医学决定水平与参考值 参考值只有一个上限或一个下限，而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限，临床医生在使用这些指标时能够根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。 医学决定水平与参考值　　 医学决定水平是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不用于普通患者做参考 为什么化验单上有不同的单位和参考值? 这是一个较为专业化的问题。由于化验项目很多，化验方法