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球菌 coccus 革兰阳性与革兰阴性球菌 生物学性状 三种葡萄球菌的主要性状 * * 细菌学各论 生物学特性 致病性 免疫性 微生物学检查方法 防治原则 分类 G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G-菌：脑膜炎双球菌、淋球菌 病原性球菌：pathogenic coccus 化脓性球菌：pyogenic coccus 葡萄球菌 Staphylococcus 形态与染色：G+球菌，呈葡萄串状排列，一般无特殊结构。 培养特性 金黄色葡萄球菌 白色葡萄球菌 柠檬色葡萄球菌 金黄色色素 白色色素 柠檬色色素 致病力强 条件致病菌 条件致病菌 培养营养要求不高 金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌菌落 抗原构造： 1、葡萄球菌A蛋白 (staphylococcus A protein ，SPA) 2、医学上的意义 抗吞噬 SPA 协同凝集试验 抗原构造与分类 分类： 金黄色葡萄球菌 根据色素分类 白色葡萄球菌 柠檬色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 根据色素与生化反应 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 无 弱 强 致病性 - - + 耐热核酸酶 - - + SPA - - + α溶血素 - - + 甘露醇 - - + 凝固酶 白色或柠檬色 白色 金黄色 菌落色素 腐生葡萄球菌 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 性状 抵抗力 耐干燥 对青霉素耐药株高达90%以上 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已 经成为医院内感染最常见的致病菌之一。 致病性 致病物质 毒素：溶血毒素（αβγ等 ） 杀白细胞素 表皮剥脱毒素 肠毒素 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 侵袭性酶：血浆凝固酶 菌细胞表面结构与成分：LTA和SPA 所致疾病 化脓性疾病： 局部或全身化脓性感染 毒素性疾病： 食物中毒 剥脱性皮炎 毒性休克综合症 假膜性肠炎 微生物学检查法 1、标本采集（根据病变部位） 化脓性病灶——脓汁 脑膜炎——脑脊液 败血症——血 泌尿道感染——尿 生化反应 致病性测定 药敏试验 脓、痰、咽拭子 脑脊液、分泌物 直接涂片，革兰氏染色，镜检，细菌形态、排列、染色性 37℃ 血琼脂平板 24~48小时 观察细菌生长情况：菌落特点 挑取可疑菌落 涂片、染色、镜检 纯分离 血液，穿刺液 肉汤（增菌培养） 培养液混浊或溶血时，涂片、染色、镜检 2、病原性球菌的分离培养和鉴定 金黄色葡萄球菌的鉴别要点 金黄色色素 ?溶血 凝固酶阳性 耐热核酸酶阳性 分解甘露醇 SPA 防治原则 1、加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感染 2、对症治疗 抗菌消炎 外敷消炎膏 脓肿成熟，切开排脓 3、自身疫苗 链球菌 Streptococcus 主要生物学特性 一、形态染色 G+球菌，呈链状排列，幼龄菌有荚膜。 二、培养 血琼脂平板培养基溶血环 甲型溶血链球菌 乙型溶血链球菌 丙型链球菌 三、抗原构造与分类 抗原构造 核蛋白抗原 多糖抗原，群特异性抗原 蛋白抗原（表面抗原） M R S T 分类 根据溶血现象 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌 根据抗原构造 多糖抗原，分为20个群 M抗原 A群 分为100多个血清型 B群 分为4个型 C群 分为13个型 甲型溶血性链球菌 丙型链球菌 乙型溶血性链球菌