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變態行為解釋與分析模式 精神病態行為觀點的演進 古代觀點：惡靈附身 治療：把魔鬼從受害者身上驅逐。由巫 師或祭司主持。 古希臘或羅馬觀點：古希臘醫學之父 Hippocrate主張變態行為是由內在生理問題產生（某種形式的腦部病變、四種體液分泌的不平衡） 中世紀的歐洲：宗教迷信與鬼神學思想，由 教士主持。 文藝復興時期： 精神病理學現代研究的創始者：德國醫生 Johann Weyer (1515-1588) 認為人類的心靈就像身體一樣，也會生病。 十五世紀開始至十六世紀中，整個歐洲，宗教神殿用愛和人道治療心理疾病病人。 十六世紀中，把醫院和修道院並成收容所(asylum) ，作為照顧病人的主要機構， （病人人數變多，變成監禁機構，不人道 的處遇） 十九世紀：改革與道德治療 1793 法國醫生 Philippe Pinel 擔任第一個改革收容所的主任醫生，他認為患者都是生病的人 應該用愛和仁慈來治療。同時 在英國也有一位教徒 William Tuke 也在北愛爾蘭從事相同的改革。這種治療被稱為道德治療 （強調道德的指引、人道及尊重病人） 在美國推展道德治療最有影響力的是 Benjamin Rush (1745-1813) ---美國精神醫學的鼻祖。 十九世紀末，道德治療開始衰退。原因： 推動毫無章法、 進度太過快速，導致嚴重的財政和照顧人員的缺乏、病人恢復比率下降、醫院過份擁擠。 不正確的想法：認為主要接受人道及尊嚴的治療， 就能完全根治。 出現 對心理病人的偏見：社會大眾視病人為奇怪的和危險的，而且這些病人多為貧窮的外國移民，社會大眾沒多大興趣幫助他們。二十世紀初 在歐美， 道德治療幾乎停頓。 二十世紀早期：體因性和心因性觀點 體因性觀點（somatogenic perspective): 心理功能異常，有身體的原因。古希臘醫學之父 Hippocrate的觀點到了十九世紀末，開始受到廣泛的接受。有兩個因素促使這種觀點的重新出現： Emill Kraepelin (1856-1926)的研究成果。他在1883年的書中主張：生理因素是造成心理功能失常的原因。他也對變態行為的分類，建立第一個現代化系統。 生物醫學的新發現：梅毒導致全身輕性麻痺症。因此，研究人員和臨床人員質疑器質因素是許多心理疾患的主因，甚至是所有心理疾患的原因。但是一直到1950s， 一些有效的醫療被發現，體因性觀點才對病患帶來新的曙光。 心因性觀點：心理功能病態的原因是來自心理因素。 在古希臘時期即有人提出：許多心理疾病是由恐懼、對愛情的失望以及其他心理事件所造成。但直到催眠術的研究（歇斯底里症的治療），心因性觀點才受到重視。 維也納醫生 Josef Breuer 和Freud (創精神分析） 變態行為的 解釋與治療模式 心理疾病治療有效嗎？ 生物學模式 □重視腦部結構（神經細胞）、腦部化學作用（神經傳導物質：傳遞激發/壓制的訊息；賀爾蒙分泌）和遺傳（基因） □治療： 1.精神藥物治療 主要效能：影響情緒和思想的過程 主要藥物： 抗焦慮症 （減輕緊張和焦慮） 抗憂鬱症 （改善情緒） 抗雙極症 （幫助穩定情緒） 抗精神病藥物 （減少錯亂 幻覺和妄想） 2.電痙攣療法 3.精神外科 ：腦部手術 □模式評估：限制了對變態功能的瞭解 、仍不完整， 尚未獲致最後結論、可能有不良的結果（例如藥物的副作用）。 心理疾病與遺傳 Q:父母都沒有顯現精神疾病症狀，就表示沒有遺傳的可能性嗎？ 錯。基因有顯性和隱性之分，有些精神疾病的基因會躲藏在隱性基因上。只有雙親都同時有此基因才會發病和顯現出來。 心理疾病的遺傳機率 以精神分裂病患為例 手足罹病率 7-15% 父母一方患病，其子女罹患率 16% (一般人為0.1-0.3%) 父母雙方均罹病，其子女罹病率40-68% 同卵雙胞胎的罹病率 47%，即使是在不同環境下長大，其發病率也是47% 生物性病因（潛在病因） 包括： 遺傳上的缺陷（染色體異常、不良基因） 構造上異常 功能異常 體質上的弱點 腦部功能障礙 身體的傷害與疾病 神經傳導物質分泌異常 興奮及抑制性神經傳導物質 在中樞神經系統方面，興奮性神經傳導物質是乙醯膽胺和麩胺基酸（glutamic acid) ；而抑制性神經傳導物質則有γ-胺基酪酸 （γ-aminobutyric acid) 、甘膠酸（glycine) 、serotomin、多巴胺（dopamine)等。 周邊神經系統只有在傳導物質和接受器形成複合物後，才能看出該傳導物質是興奮性或是抑制性。 特異質-壓力病理模式 特異質: 容易引發某種疾病的 遺傳傾向。 這是一