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医学伦理学简介 本章内容 医学伦理学的含义和性质 医学伦理学的历史和发展 中国医学伦理学 1医学伦理学的含义和性质 1.1伦理学和医学伦理学 道德(morality)和伦理(ethics)都是人类行动的社会规范。它们之间的区别在于： 伦理学是道德的哲学研究，又称道德哲学(moral philosophy)。作为行动规范的道德作为一种传统或文化的一部分留传下来，体现在习俗、惯例、公约、规定之中，但往往它们是未经论证（argument)的。伦理学则要对现存的或建议的行动规范进行分析、论证和批判。论证是哲学学科的特点。 由于儒家的传统（修身养性）在中国“道德”容易被理解为如何“做人”，而“伦理学”则必须重视行动及其后果的探讨。 医德（medical morality)与医学伦理学(medical ethics)的异同也是如此。 伦理学分为规范伦理学和非规范伦理学 非规范伦理学（Nonnormative ethics） 分为描述伦理学（Descriptive ethics）和元伦理学（Metaethics） 描述伦理学是对道德行为和信念的事实性描述和解释。 元伦理学是对伦理学中的术语或概念的意义分析。 规范伦理学（Normative ethics） 应用规范伦理学和普通规范伦理学 1.2医学伦理学专业的特点 以问题为取向(problem oriented) 鉴定伦理问题：技术发展引起新的伦理问题（应该告知19岁少女有致癌基因吗？），或重新提出应该问题（应该抢救脑死病人吗？）。 探索解决伦理问题的办法。 尝试为解决办法提供伦理辩护：理由、推理、论证、反论证。 伦理论证 v. 非伦理论证：克隆人是，为了家庭幸福，为了研究，为了增加科技人员收入，因为禁不住。 1.3 医学伦理学的含义 研究医学领域道德现象的学科。 1.4医学伦理学和其它学科的联系 1.5医学伦理学的内容 理论层面 临床层面 研究层面 (人、 动物) 政策层面 (管理、法律） 文化层面 2 医学伦理学历史和发展 2.1医德学阶段 理论基础 美德论 义务论 2.2医学伦理学 1803 托马斯?帕茨瓦尔 理论基础 美德论 义务论 功利论 2.3生命伦理学 波特 《生命伦理学通往未来的桥梁》 2.3.1生命伦理学含义 ——最早提出生命伦理学的是美国威斯康星大学的生物学家和癌症研究者Van Rensseelar Potter。一门把生物学知识和人类价值体系知识结合起来的科学，它是科学和人文学科中间建起的一道桥梁，帮助人类生存，维持并促进世界文明。 ——Rannan Gillon的定义。他在《应用伦理学百科全书》中这样说：生命伦理学是研究产生于生物学实践领域（包括医学、护理、兽医在内的其它卫生保健职业）中伦理学问题的学科 ——《生命伦理学百科全书》的定义：生命伦理学是对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统的研究，用道德价值和原则检验此范围内人的行为。 ——日本筑波大学生物学院优巴斯伦理研究所最近提出如下定义：人们把生命伦理学理解为对人和其他生物体关系中存在的伦理问题进行反思的过程。伦理问题的思考范围包括环境伦理、医疗伦理、社会伦理、对影响生命的技术的使用，以及对生命的爱。 可考虑定义为：生命伦理学是研究生命科学和卫生保健领域中人类行为的道德可允许度（原则）的科学。 此定义的要点是： （1）研究对象是生命科学和卫生保健领域，不仅限于医学。 （2）判定在这些领域中人类行为的道德性质。 （3）涉及在这些领域中的行为可来自多方面，医学行为虽是主要的，但只是其中的一方面。 这一定义反映了生命伦理学与医学伦理学有联系又有区别的关系 ——《生命伦理学百科全书》的定义：生命伦理学是对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统的研究，用道德价值和原则检验此范围内人的行为。 ——日本筑波大学生物学院优巴斯伦理研究所最近提出如下定义：人们把生命伦理学理解为对人和其他生物体关系中存在的伦理问题进行反思的过程。伦理问题的思考范围包括环境 伦理、医疗伦理、社会伦理、对影响生命的技术的使用，以及对生命的爱。 可考虑定义为：生命伦理学是研究生命科学和卫生保健领域中人类行为的道德可允许度（原则）的科学。 * * 2.3.2 生命伦理学与先前阶段医学伦理学的不同点： l 研究范围不同。生命伦理学不仅限于医学，还包括整个生命科学、生态环境、人口等。 l?参与研究的人员不同。不仅是医学家，而且还有生物学家、哲学家、以及神学、法学、社会学、生态学等多方面的学者。 　理论基础不同。医学伦理学的理论基础主要是美德论和义务论，而生命伦理学还补充了公益、价值、权益等几个方面。 研究方法也有所不同。传统的伦理学重视规