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南昌市教育局未成年心理健康辅导中心心理咨询实操培训 如何开展首次咨询 南昌市教育局未成年心理健康辅导中心心理咨询实操培训 如何开展首次咨询 第二讲 2014.12.01 你说我做练习 要求：幽默、滑稽、反常态、好玩、搞笑 三、咨询开始：第一句话怎么说 你想和我谈点什么呢？ 你希望我提供什么帮助呢？ 你期望达到什么状态呢？ 通过咨询你希望你的哪些方面有所改变呢？ 你希望咨询后有什么变化呢？ 四、评估求助者问题的11项内容 1、解释评估的目的——向求助者说明评估的理由； 2、确定问题的范围——用引导语帮助求助者明确确认所有相关的原发及继发问题，以得到一个问题的大致框架； 3、问题的选择和排序——用引导语帮助求助者将问题排序，并找出最关键的入手之处； 4、明确目前存在的问题行为——用引导语帮助求助者明确问题行为的六个组成部分：情感、躯体、行为、认知、情境、关系； 5、明确前因——用引导语帮助求助者明确前因及其对问题行为的影响； 6、明确后果——用引导语帮助求助者确定的后果及其对问题行为的影响； 五、评估求助者问题的11项内容 7、找出二级获益——用引导语帮助求助者发现潜藏着的影响因素，正是这些因素维持了问题行为的存在； 8、了解以前解决问题的方法——用引导语帮助求助者回忆他们以前是怎样解决和尝试解决问题的，以及这些努力对问题所带来的影响； 9、了解求助者个人及其环境有利因素及其应对技巧——用引导语帮助求助者回忆过去及其现在的应对行为或适应行为，这些技巧对解决目前问题可能会起到的作用； 10、了解求助者对自己问题的知觉——用引导语帮助求助者描述自己对问题的理解； 11、明确问题的强度——用引导语或采用让求助者自我监测的方法，以明确求助者的问题对其生活的影响，包括（1）问题的严重程度；（2）问题行为发生的频率和持续时间。 1、解释评估的目的——向求助者说明评估的理由 咨询师介绍评估会谈目的时，可以采用这样一种方式，如说 “我们今天讨论那些最困扰你的问题，为了准确分析你的问题，我会问你一些具体内容，以帮助我们两人都明确你来此进行咨询的目的。你觉得怎么样？” 2、确定问题的范围 确定问题的范围，用引导语帮助求助者明确确认所有相关的原发及继发问题，以得到一个问题的大致框架； 在这一项内容上，咨询师使用开放式的引导语帮助求助者分辨出他们生活中主要困扰问题。下面是明确求助者问题范围的引导语： “目前你在生活中所关心的问题是什么？” “你能描述一下那些困扰着你的事情吗？” “在你生活中存在着哪些压力？” “对你来说哪些事情不容易？” “你现在还有什么其他关心的事情吗？” 有时候求助者对这些引导语不肯做肯定性的回答，或者不敢肯定哪些信息可以回答咨询师；有些求助者不敢肯定哪些信息可以讲给咨询师；或者有一些来访者来自于不愿将个人信息揭示给陌生人的文化。在这种情况下咨询师要使用不同言语提问的方式引出求助者的问题。 3、问题的选择和排序 用引导语帮助求助者将问题排序，并找出最关键的入手之处。 下列指导原则框架有助于求助者挑选、排序自己的问题。 从目前存在的问题，即促使求助者寻求帮助的那个问题开始。能帮助求助者确定最初或当前问题的引导语包括 “哪一个问题最能代表你来这儿的理由。” “在你所提到的所有问题中，指出哪一个问题是你感到最需要帮助解决的？” 从求助者最根本或最重要的问题开始。通常这个问题使求助者最痛苦不堪、烦恼不安、或最妨碍其生活和工作。可采用这样的引导语 “如果这个问题解决了，你将多大程度上体验到幸福或解脱？” “在所有这些问题中，哪一个让你感到最有压力、痛苦最大？” “根据自己的判断，将你的问题从最重要到最不重要进行排序？” 3、问题的选择和排序 “如果你不能解决这个问题，你将会有多伤心和多失望？” 从最有可能成功解决且最容易解决的那个问题入手。有一些问题或行为比其他一些更难以解决或矫正，而且需要更多的精力和时间。所以先解决一个不用花很多力气的而且结果令求助者感到大不一样的问题。要确定哪一个问题最可能成功解决，可以问这样的问题： “如果你能成功地解决这个问题，你认为还会有什么不高兴或不舒服的事吗？” “你认为我们成功解决这个问题有多大？” “请告诉我，在这些问题中你认为哪一个问题你能最轻松而又最有把握通过学习来解决？” 从需要最先加以解决进而才能解决其他问题的问题入手。有时一个问题的存在可以引发一系列其他问题，当这个问题得到解决或消除后，其余问题要么得意改善，要么至少可以进一步探索和矫正。这个问题往往是求助者问题范围中核心的或突出的一个。有助于确定最核心问题的引导语包括： “在外面讨论所有问题中，哪一个是最突出的” “请告诉我，在所有问题中，你认为解决哪个问题能对其余问题产生最大的影响？” “如果我不对这一问题采取任何治疗措施，