胡国俊治疗小儿哮喘经验.pdfVIP

江西中医药2012年 11月第11期总43卷第359期 胡国俊治疗小儿哮喘经验球 ★ 张玉 朱慧志 … 指导：胡国俊 (1．安徽中医学院 第一附属医院呼吸科 合肥 230031) 关键词：小儿哮喘；名老中医经验；胡国俊 中图分类号：R249 文献标识码：B 胡国俊先生系安徽中医学院第一附属医院主 任医师，安徽中医学院新安医学试点班指导老师， 安徽省名老中医，安徽省中医肺病专业委员会名誉 主任委员，全国第四批老中医药专家学术经验继承 工作指导老师，南京中医药大学博士研究生导师。 胡老在近50余年的岐黄探幽中，积有十分宝贵的小 儿哮喘诊治经验。笔者有幸随师学习，受益匪浅， 现将笔者于胡师诊治小儿哮喘经验之临证收获录 于其后，以飨同仁。 哮喘是d,JL时期常见的肺系疾病 ，哮指声响， 喘指气息。以反复发作性喉间哮鸣气促 ，呼气延长 肺主肃降，与大肠互为表里，阳明通则肺气降， 为特征。好发于春秋两季，多为素体过敏体质 ，以 肺气降则喘 自止。肺失肃降，痰阻气道，其气上壅 婴幼儿及学龄前期最为多见。小儿哮喘的病因可 而致咳喘，用通腑泻下法，肃肺而降热，可使咳喘平 分为内因和外因。内因责之于伏痰，痰之本 ，水也 ， 息。胡师对于喘息痰多、痰粘如胶、张口抬肩，但坐 源于肾；痰之动 ，湿也，主于脾；痰之成 ，气也 ，贮于 不得眠，特别是形体肥胖壮盛的哮喘患儿，宜宣白 肺。4,JL肺脏娇嫩 ，脾常不足 ，。肾常虚。肺脾肾三 承气汤合苇金汤、葶苈子、桑白皮加减。葶苈子、大 脏功能失调 ，易生痰饮。外因则以感受外邪或异物 黄之属，此二味皆大苦寒，许多医家惧用，胡师 日： 为主，尤以风寒、风热之邪为主。其发作期的病机 “有是证 ，用是药”，不必惧用 ，且体弱稚幼之童儿， 为 “内有壅塞之气，外有非时之感 ，膈有胶固之痰， 更宜 无“粮之师，利于速战”，但应中病即止，勿使过 三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮喘”。 之，如是甚为巧妙。如若稍配合清补之品如薏苡 1 审证度因。风痰瘀为先 仁、扁豆、白术以顾护脾 胃，最好不过。临床上对于 朱丹溪 日：“哮专主于痰”。痰为哮喘发病之 一 些顽喘，胡师灵活采取 “上病下治”，用通阳明之 根，唐容川又 日：瘀“血乘肺，咳逆喘促”。瘀血也是 气进而达到降肺气之 目的，效果甚好。 哮喘纠结难解的重要因素。胡师认为4,JL哮喘发 3 培土生金。护后天脾胃 作时肺气郁滞 ，宣肃失常，气机紊乱，故津聚成痰、 根据d,JL“脏腑娇嫩 ，形气未充”，“脾常不足” 血凝成瘀，如此则经络闭塞难通，进而痰又化瘀 ，瘀 的生理特点，加上肺病 日久，子病及母，久而久之而 再生痰，相互交结 ，阻于肺络，反反复复，迁延难愈。 易成肺脾两虚。“虚则补其母”，因此在哮喘缓解期， 又有4qL为稚阴稚阳之体，正气未充，五脏六腑成而 应重视对脾 胃的调治。胡师以 “培土生金”为大法， 基金项 目：安徽省卫生厅第二批名医工作室项 目(项 目编号：2009—479)，安徽中医学院临床科研基金项 目(项 目编号：2010LC—o55B)。 作者简介 ：张玉，女，硕士研究生 ，研究方向：中医药防治肺系疾病。 }十$通讯作者：朱慧志，E—mail：zhz7026@163．corn，Tel · 25 · jlANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 健运脾 胃使得水谷精微上输于肺，肺金得养、肺脏j 芥子 、细辛 、甘遂 、延胡索 、制南星等；热哮者 ，则以 健，从而达到控制病情发展的目的。在临床上，胡 【 葶苈子 、礞石 、冰片、地龙 、甘遂等。冬病夏治每年 多予顾护中焦之剂，如六君子汤、六神散与参苓白 入夏从初伏开始，10天